Veno-occlusive disease as a complication of preoperative chemotherapy for Wilms tumor: A clinico-pathological analysis.

TEMA: Vincristina (VCR) e actinomicina D (ACD) formam a espinha dorsal de regimes de quimioterapia de Wilms tratamento de tumores. Doença veno-oclusiva (VOD) é uma complicação potencialmente fatal de ACD. OBJETIVOS: Investigar a incidência de VOD após a quimioterapia pré-operatória e avaliar o efeito da dose e da freqüência de administração DAC sobre a ocorrência de VOD. MÉTODOS: Um estudo retrospectivo de um único centro de doentes em biópsias hepáticas foram realizadas após 4 ou 8 semanas de quimioterapia pré-operatória. Os pacientes tinham localizado ou metastático, tumor de Wilms e foram tratados de acordo com SIOP 9, 93-1, ou Protocolo de 2001. Uma correlação foi analisada entre VOD confirmada histologicamente, os parâmetros de laboratório, e de modo e frequência de administração ACD. A longo prazo toxicidade hepática foi avaliada 5 anos após o fim da terapia. RESULTADOS: Noventa e um pacientes foram incluídos nesta análise. Quarenta e um pacientes (45,1%) tinham evidência histológica de VOD. A incidência de VOD histologicamente foi significativamente correlacionada com a administração única de 45 mcg / kg ACD (SIOP protocolo 2001), em comparação com a administração repetida de l5 mcg / kg (P = 0,003). Cinqüenta e dois por cento de todos os pacientes tiveram leve a graves alterações nas enzimas hepáticas 5 anos após a realização da terapia. CONCLUSÃO: Apesar de curta duração regime de quimioterapia pré-operatória, os pacientes estão em risco de desenvolver VOD histológica. Este risco é maior quando ACD é administrado numa 1-dia 45 regime microg / kg em comparação com 3 dias l5 microg / kg.