The Role of Natriuretic Peptide Administration in Cardiovascular Surgery-Associated Renal Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

OBJETIVO: Ensaios clínicos randomizados envolvendo natriurético administração peptídeo no período perioperatório cardiovascular têm demonstrado efeitos inconsistentes para renais e outros desfechos clínicos. Os autores destinada rever sistematicamente estes ensaios para determinar o papel de natriurético administração péptido no tratamento da disfunção cirurgia associada cardiovascular renal. PROJETO: Uma revisão sistemática e meta-análise. LOCAL: Um hospital. PARTICIPANTES: Um total de 934 pacientes adultos de 13 ensaios clínicos randomizados. INTERVENÇÕES: peptídeos natriuréticos. MEDIDAS E RESULTADOS PRINCIPAIS: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library Saúde Renal, e Google scholar foram pesquisadas independentemente por 2 revisores de estudos randomizados e controlados comparando os peptídeos natriuréticos com placebo em pacientes submetidos a cirurgias cardiovasculares. Estudos relatando dados sobre os resultados renais foram incluídos. Dois revisores avaliaram independentemente os estudos de elegibilidade e extraíram os dados relevantes. A estimativa combinada mostrou que peptídeo natriurético administração foi associada com uma redução em diálise insuficiência renal aguda necessitando (odds ratio = 0,32 [0,15-0,66]) e uma tendência estatisticamente não significativa para a redução de 30 dias ou mortalidade intra-hospitalar (odds ratio = 0,59 [0,31-1,12]). Outros benefícios foram uma redução na pós-cirúrgica o pico dos níveis de creatinina sérica, um aumento na pós-cirúrgica produção de urina, uma redução nos níveis de aldosterona pós-cirúrgica de soro, e as reduções de duração de ventilação mecânica e de cuidados intensivos tempo de permanência da unidade. A maioria dos estudos incluídos abordando este tema eram pequenos e não tinha poder suficiente para alcançar significância estatística por conta própria. CONCLUSÕES: Os estudos da literatura atual que analise avaliando a administração de peptídeos natriuréticos em cirurgia cardiovascular pode estar associado a melhorias significativas nos resultados clínicos. Dadas as limitações da meta-análise, estas observações precisam ser confirmados em um maior, devidamente alimentado estudo multicêntrico, prospectivo.