Treatment of spinal epidural metastases. Randomized prospective comparison of laminectomy and radiotherapy.

Metástases para o espaço epidural espinal com compressão da medula espinal ou da cauda equina são vulgarmente encontrados pelos médicos em uma variedade de campo clínico. No passado recente, laminectomia descompressiva seguido por radiotheray foi pensado para ser o melhor tratamento disponível. Mais recentemente, a radioterapia isolada tem sido defendida como um modo de tratamento alternativo com uma taxa semelhante de eficácia. Este estudo compara laminectomia seguida de radioterapia à radioterapia exclusiva no tratamento de metástases da coluna vertebral peridural em um ensaio randomizado, prospectivo clínico. Não foi observada diferença significativa na eficácia entre os dois métodos de tratamento no que diz respeito ao alívio da dor, deambulação melhorada, ou a função do esfíncter melhorada. Pacientes com bloqueio incompleto mielográfico se saído bem, independentemente do tratamento, e aqueles com um bloqueio completo se saíram mal. Devido ao tamanho limitado do estudo e por causa de certos defeitos de design imprevistas, os resultados são sugestivos, mas não conclusivo. São apresentadas sugestões para um futuro estudo multicêntrico, randomizado prospectivo que conclusivamente responder a pergunta desconcertante quanto ao método mais eficaz para o tratamento de metástases da coluna vertebral epidural.