Minimal clinically important changes in chronic musculoskeletal pain intensity measured on a numerical rating scale.

OBJETIVOS: determinar a diferença clinicamente importante mínima (MCID) de mudanças na intensidade da dor músculo-esquelética crônica que é mais associado com a melhora na medida comumente utilizada e validada de impressão global do paciente de mudança (PGIC), e estimar a dependência de o MCID sobre os escores de dor da linha de base. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo que avalia a intensidade da dor do paciente pela escala numérica (NRS) no início e no de 3 meses de follow-up, e por um questionário PGIC. Uma diferença de uma unidade na extremidade mais baixa da PGIC ("ligeiramente melhor") foi usada para definir MCID pois reflecte o grau mínimo e menor de melhoria que pode ser detectado. Além disso, também calculadas as mudanças NRS melhor associados "muito melhor" (duas unidades). A fim de caracterizar a associação entre NRS escores de mudança específicos (cru ou cento) e melhoria clinicamente importante, a sensibilidade ea especificidade foram calculados pelo método de receiver operating characteristic (ROC). PGIC foi utilizado como um critério externo para distinguir entre pacientes melhoradas ou não melhorados. RESULTADOS: 825 pacientes com dor músculo-esquelética crônica (233 com osteoartrite do joelho, 86 com osteoartrite do quadril, 133 com osteoartrite da mão, 290 com artrite reumatóide e 83 com espondilite anquilosante) foram acompanhados. Foi observada uma relação consistente entre a mudança na NRS eo PGIC. Em média, a redução de um ponto, ou uma redução de 15,0% no NRS representado um MCID para o paciente. A NRS classificação de alteração de -2,0 e uma pontuação variação percentual de -33,0% foram melhor associado com o conceito de "muito melhor" melhoria. Por esta razão, esses valores podem ser considerados como adequados pontos de corte para esta medida. As alterações clinicamente significativas na dor não são uniformes ao longo de todo o NRS. Pacientes com alto nível de base da dor nas NRS (pontuação> sete centímetros), que tenham experimentado uma ligeira melhoria ou um maior nível de resposta, tinha absolutos alterações matérias e cento maiores que fizeram pacientes na coorte menor (pontuação inferior de 4 cm). CONCLUSÕES: Os resultados são consistentes com os resultados publicados recentemente geradas por diferentes métodos e suportam a utilização de uma melhoria "muito melhor" no alívio da dor, como um resultado clinicamente importante. A confirmação em outras populações de pacientes e diferentes síndromes de dor crônica serão necessários.