Cefepime versus ceftazidime plus amikacin as empirical therapy for febrile neutropenia in children with cancer:: A prospective randomized trial of the treatment efficacy and cost

A eficácia, segurança e custo da cefepima e ceftazidima + amicacina como terapia empírica em crianças com neutropenia febril é comparado. Um estudo prospectivo randomizado em crianças com câncer foi conduzido. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente para receber ou 150 mg cefepima / kg / dia ou ceftazidima 150 mg / kg / dia combinado com amicacina 15 mg / kg / dia. Modificação do tratamento foi definida como todas as alterações ocorridas nos antimicrobianos empíricos depois das primeiras 72 h. O sucesso do tratamento global foi definida como cura de episódio febril com ou sem modificação. Os custos de hospitalização, medicamentos antimicrobianos e terapia de apoio foram calculados. Cinquenta episódios febris netropenic foram avaliados. Os agentes infecciosos foram microbiologicamente identificada em 28% dos episódios. A incidência de isolados de bactérias gram-negativas e gram-positivas foi igual. Sucesso do tratamento global foi de 100% e sucesso da terapia empírica inicial, sem modificação foi de 52 e 40% no cefepima e grupos cefepima + de amicacina, respectivamente. A taxa de resposta após glicopéptidos foram adicionados ao regime foi de 64 e 52% nos braços cefepima e cefepima + amicacina, respectivamente. Drogas glicopeptídeos e antifúngicas foram adicionados com mais freqüência no grupo ceftazidima + amicacina. Duração da febre, hospitalização e administração de medicamentos antimicrobianos foram mais longos no ceftazidima + amicacina braço. Os custos dos antimicrobianos, hospitalização, eo custo total foi menor no braço cefepime. Monoterapia cefepime é tão eficaz quanto ceftazidima + amicacina em combinação de neutropenia febril de pacientes pediátricos de câncer e deve ser preferido devido à defervescence menor de febre, menor tempo de internação, e menor custo de tratamento.