Arrhythmias in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): occurrence frequency and the effect of treatment with the inhaled long-acting beta2-agonists arformoterol and salmeterol.

Estimulação beta-adrenérgicos podem aumentar a freqüência cardíaca e do potencial de arritmias cardíacas. O efeito da inalação de ação prolongada beta2-agonistas (LABAs) sobre esses resultados foi avaliada em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em dois ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos. A frequência de ocorrência de pré-tratamento de arritmias nesses pacientes também foi descrito. Nesta análise, os dados de Holter de 24 horas foram agrupados a partir de 2 ensaios de Fase III projetados de forma idêntica. Os pacientes foram randomizados para o tratamento LABA ou placebo durante 12 semanas: a) arformoterol nebulização 15 mcg BID, b) BID 25 mcg, ou c) 50 mcg QD; d) salmeterol inalador dosimetrado 42 mcg BID, ou e) de placebo. O Holter de 24 horas foi realizado o pré-tratamento e nas Semanas 0 (primeiro dia de dosagem), 6 e 12. Foi avaliada a proporção de pacientes com cada um dos 4 arritmias: a taquicardia atrial, fibrilação atrial / flutter, e "não sustentada"; (4-10 batidas) e "sustentado"; (> 10 batimentos) taquicardia ventricular. Havia 5.226 holter em 1429 pacientes tratados. No início do estudo, houve uma baixa freqüência de ocorrência de fibrilação atrial / flutter (0,1%), taquicardia ventricular não sustentada (3,1%), e> 10 taquicardia ventricular batida (0,3%). Taquicardia atrial ocorreu com freqüência (41,8%). A proporção de pacientes com taquicardia auricular emergente do tratamento variou entre 27% e 32% e não foi significativamente mais elevado, de cerca de 2% -5% (p = 0,70), nos grupos LABA comparado com o grupo placebo. As taxas das outras arritmias mais graves não aumentou com o tratamento com LABA e foram semelhantes aos do placebo. Todos os grupos de tratamento (LABA e placebo) tiveram pequenas reduções consistentes da linha de base em 24 horas e máxima média de freqüência cardíaca a cada hora. Em conclusão, neste grande grupo de pacientes com DPOC sem ou estáveis ​​comorbidades cardíacas, uma proporção elevada (aproximadamente 40%) dos pacientes foram observados para ter taquicardia atrial antes do tratamento, o que aumentou em 2% a 5% com o tratamento LABA. Arritmias mais graves foram raras e não aumentou com a terapia LABA inalado. Administração LABA não aumentar a freqüência cardíaca média.