Cognitive dysfunction in patients with cerebral microbleeds on T2*-weighted gradient-echo MRI.

Gradiente eco T2 * ponderadas MRI tem alta sensibilidade na detecção de micro hemorragias cerebrais, que aparecem como pequenas lesões hypointense dot-like. Microbleeds estão fortemente associados com hemorragia intracerebral, hipertensão, acidente vascular cerebral lacunar e doença isquêmica pequena embarcação, e têm gerado interesse como um marcador de microangiopatia sangramento propensas. Microbleeds têm sido geralmente considerada como sendo clinicamente silenciosa; no entanto, uma vez que eles estão localizados em regiões corticais e dos gânglios basais são generalizadas e histologicamente caracterizada por dano tecidual, fizemos a hipótese de que eles iriam causar disfunção cognitiva. Por isso, estudaram pacientes com microbleeds (n = 25) e um grupo controle não-microbleed (n = 30), pareados por idade, sexo e quociente de inteligência. Para evitar os efeitos de confusão do coexistindo doença cerebrovascular, os grupos também foram pareados para a extensão das alterações de substância branca MRI-visíveis de origem isquêmica presume, localização de acidentes vasculares cerebrais corticais, e para a proporção de pacientes com diferentes subtipos de AVC (incluindo AVC lacunar) . A bateria de testes neuropsicológicos foi usada para avaliar a função corrente intelectual, memória verbal e visual, nomeação e habilidades de percepção, velocidade e atenção e função executiva. Microbleeds foram mais comuns nos gânglios da base, mas também foram encontrados em frontal, parietal e occipital, temporal e regiões infratentoriais. Houve uma diferença marcante entre os grupos na prevalência de disfunção executiva, que estava presente em 60% dos pacientes microbleed em comparação com 30% dos pacientes não-microbleed (P = 0,03). A regressão logística confirmou que microbleeds (mas não as alterações de substância branca) foram um preditor independente de imparidade executivo (odds ratio ajustado = 1,32, 95% intervalo de confiança 1,01-1,70, P = 0,04). Os pacientes com disfunção executiva teve mais microbleeds na região frontal (média de 1,54 contra 0,03 contar; p = 0,002) e nos gânglios basais (média de 1,17 contra 0,32; P = 0,048). Havia uma correlação entre o número modesto de micro-hemorragias e o número de domínios cognitivas prejudicadas (r = 0,44, P = 0,03). Este estudo proporciona novas provas de que microsangramentos estão associados com disfunção cognitiva, independente da extensão das alterações de substância branca de origem isquémica ou presumido, a presença de acidente vascular cerebral isquêmico. O efeito impressionante de microbleeds sobre disfunção executiva é susceptível de resultar de danos nos tecidos associados nos lobos frontais e gânglios basais. Estas conclusões têm implicações para o diagnóstico de pacientes com AVC com comprometimento cognitivo, e para o uso adequado dos tratamentos anti-hipertensivos e anti-plaquetários nestes pacientes.