Apical margins after robot-assisted radical prostatectomy: does technique matter?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O ápice é o local mais comum de uma margem envolvidos cirúrgica após robô-assistida prostatectomia radical. Foi avaliado o impacto de duas técnicas cirúrgicas para controle veia dorsal sobre as taxas cirúrgicas margens. PACIENTES E MÉTODOS: Entre agosto de 2005 a janeiro de 2008, 480 pacientes foram submetidos a robô-assistida prostatectomia radical do Roswell Park Cancer Institute. O Roswell Park Cancer Institute de Garantia da Qualidade de banco de dados prostatectomia robótica foi revisada para identificar todos os pacientes com câncer de próstata no ápice na avaliação patológica final. A taxa de positivos margens apicais foi comparada entre duas técnicas cirúrgicas. Grupo 1 consistiu de 145 pacientes que se submeteram ao esvaziamento apical após incisão fria do complexo venoso dorsal (DVC), sem ligadura anterior, e grupo 2, composto por 158 pacientes que foram submetidos a ligadura da DVC, antes da dissecação apical. RESULTADOS: Dos 480 pacientes, 303 (63%) pacientes tiveram câncer de próstata no ápice. Idade, índice de massa corporal, prostático específico nível de antígeno, e estágio clínico foram semelhantes em ambos os grupos. A taxa de margem global apical positivo foi de 5%. Pacientes do grupo 1 apresentaram uma taxa de margem apical positiva de 2%, enquanto que o grupo 2 pacientes tiveram uma taxa de margem positiva de 8% (P = 0,02). A média de perda de sangue operatório estimado pelo anestesiologista responsável era de 331 ml e 268 ml no grupo 1 e do grupo 2, respectivamente (P = 0,044). Um paciente do grupo 1 necessitaram de transfusão de sangue. CONCLUSÕES: incisão Fria da DVC antes ligadura reduz a taxa de envolvimento margem apical durante robô-assistida prostatectomia radical.