Effectiveness of Autologous Stem Cell Therapy for the Treatment of Lower Extremity Ulcers: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Estudos primários em modelos animais e humanos sugeriram o potencial terapêutico de células-tronco autólogas para o tratamento de úlceras crônicas nas extremidades inferiores. No entanto, os resultados de ensaios clínicos controlados randomizados (RCTs) em seres humanos foram inconsistentes. Uma meta-análise de RCTs foi realizada para avaliar o papel da terapia autóloga baseada em células-tronco para úlceras nas extremidades inferiores. Estudos foram identificados durante uma busca sistemática de Medline, Embase, biblioteca do Cochrane e referências citadas em revisões e estudos relacionados. Estudos foram incluídos se fossem ECR publicados em inglês, recrutaram pacientes com úlceras das extremidades inferiores que foram atribuídos a um grupo para a terapia tópica com células-tronco autólogas e Relataram dados sobre a cicatrização das úlceras. Os riscos reativos (RR) para a taxa de cicatrização e as diferenças de médias padronizadas (SMDs) para as mudanças nos tamanhos médios das úlceras foram avaliados com um modelo de efeitos aleatórios. Terapia autóloga baseada em células estaminais Foi associado com uma melhor cicatrização de úlceras nas extremidades inferiores (12 comparações, 290 pacientes, RR para cicatrização parcial = 3,07, intervalo de confiança de 95% [CI] = 1,14-8,24, P = 0,03; RR para cura completa = 2,26, IC 95% = 1,48-3,16, P <0,001) com pouca heterogeneidade (I = 0%). Além disso, a terapia autóloga baseada em células estaminais foi associada a uma maior redução no tamanho médio da úlcera (SMD = -0,63, IC 95% = -1,03 a -0,22, P = 0,002). As análises de subgrupos indicaram que as células-tronco do sangue periférico e da medula óssea pareciam exercer efeitos benéficos semelhantes na cicatrização de úlceras. A terapia com células-tronco não foi associada a nenhum risco aumentado para eventos adversos. As fontes otimizadas, as quantidades e os métodos de entrega de terapia com base em células estaminais para pacientes com úlceras crônicas das extremidades inferiores precisam ser determinados e os efeitos a longo prazo das células estaminais A terapêutica baseada em resultados clínicos precisa de uma maior exploração. A terapia com base em células estaminais é eficaz e segura para melhorar a cicatrização de úlceras crônicas das extremidades inferiores e os RCTs em larga escala são necessários para confirmar nossos achados.