Continuous versus intermittent renal replacement therapy for critically ill patients with acute kidney injury: a meta-analysis.

OBJETIVO: avaliar a literatura sobre o efeito da substituição inicial modalidade de terapia renal (TSR) na evolução clínica. PROJETO: revisão sistemática e meta-análise. LOCAL: Centro Médico Acadêmico. PACIENTES E PARTICIPANTES: Adulto pacientes criticamente enfermos com lesão renal aguda. INTERVENÇÕES: TRS contínua versus intermitente. MEDIDAS E RESULTADOS: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Controlled Clinical Trials Register, e de outras fontes foram pesquisadas. Foram identificados nove únicos ensaios clínicos randomizados (n = 1.403). No julgamento satisfeitos todos os indicadores de qualidade e vários tinham limitações relacionadas ao viés de seleção, randomização, os desequilíbrios em características do paciente, e crossover tratamento de alta. No julgamento do ritmo padronizado, os critérios, para a iniciação ou dose de TRS. Não houve evidência estatística de que modalidade inicial influenciou a mortalidade (odds ratio, 0,99, intervalo de confiança de 95%, 0,78-1,26, p = 0,93; I2 = 11%; nove ensaios, n = 1.403) ou de recuperação para RRT independência (odds ratio , 0,76, intervalo de confiança de 95%, 0,28-2,07, p = 0,59; I2 = 0%; quatro ensaios, n = 306). Houve sugestão de que RRT contínuo apresentaram menos episódios de instabilidade hemodinâmica e melhor controle do equilíbrio de fluidos. CONCLUSÕES: Foram identificadas diversas questões relacionadas a estudar comportamento, design e qualidade, que disputa a validade ea questão quaisquer inferências que podem ser extraídas a partir destes ensaios. No contexto dessas limitações, a modalidade RRT inicial não parece afetar a mortalidade ou a recuperação da independência RRT. Há necessidade urgente de novos ensaios de alta qualidade e devidamente alimentado adequadamente esta questão.