Comparison of fluticasone propionate with beclomethasone dipropionate in moderate to severe asthma treated for one year. International Study Group.

JUSTIFICATIVA: glucocorticosteróides altas doses inalados são cada vez mais utilizados no tratamento de pacientes com asma moderada a grave. Embora eficazes, eles podem causar efeitos colaterais sistêmicos. O propionato de fluticasona é um glucocorticosteróide topicamente activo inalado, que tem poucos efeitos sistémicos em doses elevadas. MÉTODOS: O propionato de fluticasona, a 1,5 mg por dia, foi comparada com o dipropionato de beclometasona com a mesma dose durante um ano nos doentes com moderada sintomática para asma severa; 142 pacientes receberam o propionato de fluticasona e dipropionato de beclometasona 132 recebido. O estudo foi multicêntrico, duplo-cego e de um projeto paralelo. Para os três primeiros meses os pacientes atendidos na clínica a cada quatro semanas e concluído cartões diário. Para os próximos nove meses, eles só foram vistos em três intervalos mensais na clínica. RESULTADOS: Durante os três meses diário primeiro cartão de pico de fluxo expiratório (PFE) e taxa de medições da função pulmonar na clínica apresentaram melhora significativamente maior em pacientes que receberam fluticasona (diferença na manhã PEF 15 l / min (95% IC 6-25)) propionato , e estas diferenças eram evidentes no final da primeira semana. A melhoria da função pulmonar foi mantido durante todo o período de 12 meses e o número de exacerbações graves em doentes tratados com propionato de fluticasona foi reduzido de 8% em comparação com os que receberam o dipropionato de beclometasona. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos foram observados nos níveis plasmáticos de cortisol pela manhã, os níveis de cortisol urinário livre, ou a resposta à estimulação do ACTH sintético. Além disso, ambas as taxas de extracção e de eventos adversos foi baixa, e houve menos exacerbações de asma com propionato de fluticasona de dipropionato de beclometasona. CONCLUSÕES: Este estudo mostra que o propionato de fluticasona numa dose diária de 1,5 mg de resultados em um aumento significativamente maior em PEF e controle da asma do que a mesma dose de dipropionato de beclometasona, sem aumento dos efeitos secundários sistémicos ou outros.