Use of N-acetylcysteine to reduce post-cardiothoracic surgery complications: a meta-analysis.

Pós-cirurgia cardiotorácica (CTS) complicações (lesão miocárdica, por exemplo, disfunção renal, fibrilação atrial) pode ocorrer como resultado de uma inflamação sistêmica avançada, talvez provocado por uma resposta ao estresse oxidativo. N-acetilcisteína (NAC) é um agente antioxidante de radicais livres scavenger que pode atenuar esta resposta fisiológica e reduzir complicações pós-CTS. Assim, uma meta-análise foi realizada para ajudar a caracterizar os potenciais efeitos benéficos da administração perioperatória NAC em pacientes submetidos à CTS. Uma busca sistemática da literatura no MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library foi realizado até abril de 2008. A estratégia de busca usando cabeçalhos de assuntos médicos e palavras-chave do texto foi realizada. Os resultados são apresentados como odds ratio ou diferença de média ponderada, com o acompanhamento de intervalos de confiança de 95% (CIs). Os estudos foram agrupados usando um modelo de efeito fixo. Os resultados primários incluiu fibrilação atrial (FA), infarto do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral, insuficiência renal aguda (LRA), necessidade de terapia renal substitutiva (TRS), mortalidade e hospital comprimento total da estadia (LOS). Após a meta-análise de 13 estudos (n = 1338 indivíduos), o uso de NAC parecia estatisticamente reduzir significativamente as chances de desenvolvimento pós-CTS AF de 36% (95% IC 2-58%) (n = 6 estudos). Isto correspondeu a uma diferença de risco de 8% (1-15%) reunidas e um número necessário de tratar de 13. NAC não pareceu alterar significativamente qualquer dos outros meta-análise endpoints. A exclusão do estudo, utilizando apenas a terapia NAC oral e do estudo com menor validade interna não afetam as conclusões gerais da nossa meta-análise. Atualmente, os dados mais interessantes para o uso de NAC em pacientes CTS está em pós-CTS prevenção AF. No entanto, adicionais, maiores estudos randomizados e controlados que avaliaram este e outros desfechos complicações pós-operatórias são necessários.