Anterior cervical discectomy and Fusion versus posterior laminoplasty for multilevel cervical myelopathy: A meta-analysis.

OBJETO: a discectomia cervical anterior com fusão (ACDF) e laminoplastia (LAMP) são utilizadas para o tratamento de mielopatia cervical multinível. Apesar de suas aplicações generalizadas, certas diferenças são observadas entre os procedimentos ACDF e LAMP. Foi realizada uma meta-análise para comparar os resultados clínicos, complicações e trauma cirúrgico entre ACDF e LAMP para o tratamento da mielopatia cervical multinível. MÉTODOS: os bancos de dados Medline, EMBASE, Google Scholar e Cochrane foram utilizados para a pesquisa de estudos relevantes até setembro de 2016. Os estudos objetivaram comparar os procedimentos ACDF e LAMP para o tratamento da mielopatia cervical multinível. O rastreio de título e resumo foi realizado concomitantemente, enquanto o rastreio de texto completo foi realizado de forma independente. Um modelo de efeito aleatório foi usado para dados heterogêneos. Os dados que não seguiram padrões heterogêneos foram agrupados por um modelo de efeito fixo para examinar a diferença média (MD) para resultados contínuos e o odds ratio (OR) para resultados dicotômicos, respectivamente. RESULTADOS: um total de 6 artigos de 1.351 citações (379 participantes) foram elegíveis. Foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos no ângulo de cobb de C2-C7 (MD = 4,00, 95%, IC = 0,83 a 7,17; p = 0,01) e com relação à incidência de complicações associadas (OR = 3,61, 95% , CI = 1,72 a 7,59; p = 0,0007). No entanto, não foram observadas diferenças aparentes nas variáveis ​​perda de sangue (MD = -24,16, IC 95% = -174,47 a 126,15; p = 0,75), tempo de operação ((MD = 32,81, IC 95% = -26,76 a 92,38; p = 0,28), taxa de recuperação do escore de JOA (MD = 4,00, 95%, CI = 0,83 a 7,17; p = 0,01) e incidência de complicações associadas (OR = 3,61, 95%, IC = 1,72 a 7,59). CONCLUSÕES: A A meta-análise atual demonstra que a taxa de complicações é menor na laminoplastia. No entanto, o ângulo de cobb de C2-C7 foi diminuído no grupo ACDF no período final de seguimento em comparação com a linha de base. Os resultados das variáveis ​​perda de sangue , Tempo de operação, amplitude de movimento e taxa de recuperação do escore JOA, foram semelhantes nos dois grupos.