Effects of inhaled corticosteroids on mortality and hospitalisation in elderly asthma and chronic obstructive pulmonary disease patients: appraising the evidence.

Asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças comuns que têm efeitos substanciais no funcionamento diário e utilização de recursos médicos. Na população idosa, o uso de corticosteróides inalados (ICS) como um dos pilares do tratamento da asma tem sido aceito que a adequação e extensão do uso de ICS em pacientes com DPOC não é tão clara. Este artigo revisa dados associados com o ICS tratamento em idosos, especificamente as características dos usuários do ICS, as taxas de hospitalização, adesão e mortalidade associada ao tratamento com o ICS. Os estudos que examinam o uso do ICS na asma e DPOC têm geralmente viram que o ICS pode ser subutilizada em comparação com as recomendações das diretrizes ou que existem diferenças substanciais entre os pacientes que recebem ICS e aqueles que não o fazem. Entre asma idosos ou pacientes com DPOC que recebem ICS, há menores taxas de internação entre aqueles que aderem ao seu plano de tratamento. Entre os pacientes idosos com asma, a combinação de ICS mais longa acção beta-adrenoceptores agonistas foi mostrado para ser superior em termos de mortalidade e hospitalização em comparação com qualquer um dos tratamentos sozinhos. Pode haver um efeito de interação entre corticosteróides orais e ICS entre os idosos portadores de DPOC, apesar de diferenças importantes podem estar presentes nas características clínicas dos pacientes que recebem um contra ambas as formas de corticosteróides. A relação dose-resposta entre o ICS e ambos por todas as causas e pulmonar mortalidade específica tem se mostrado mais velhos entre os pacientes com DPOC. Vários estudos existentes estão sujeitos a viés de seleção, como eles identificaram pacientes que sobreviveram por um período especificado, por exemplo, tempo suficiente para receber um determinado número de prescrições para o ICS. Esse viés deve ser mais explorado. Pesquisas futuras devem também delinear claramente a asma ea DPOC populações, a fim de identificar diferentes benefícios do ICS. A utilização de um banco de dados reivindicações que também inclui as métricas clínicos seria útil para identificar possíveis resultados adicionais de uso ICS. Além disso, diários ou outros sintomas relatados pelo doente, os resultados, tais como saúde de qualidade de vida e estado de saúde, devem ser incluídos em estudos de ICS entre os idosos para identificar outros benefícios que devem ser considerados na seleção de tratamento.