Tacrolimus for the management of psoriasis: clinical utility and place in therapy.

A psoríase afeta 1% a 3% da população no Reino Unido e pode representar um prejuízo significativo para a saúde física e mental dos doentes. As placas de psoríase geralmente afetam as superfícies da pele extensora e o couro cabeludo. A psoríase menos freqüentemente inversa pode afetar a pele mais sensível, como o rosto, os órgãos genitais e as áreas intertribinosas. A psoríase é incurável, mas há uma variedade de modalidades de tratamento que podem ser usadas para gerenciar a condição. As opções de tratamento incluem preparações tópicas, fototerapia, terapia sistêmica e agentes biológicos. Tacrolimus é um inibidor de macronídeo calcineurina licenciado para imunossupressão em pacientes transplantados e administração tópica em dermatite atópica. O tacrolimus administrado oralmente e de forma tópica demonstrou produzir resultados bem sucedidos em pacientes com psoríase. O tacrolimus tópico é particularmente eficaz para a psoríase inversa, o que provavelmente se deve ao menor nível de induração observado nessas lesões psoriáticas, o que permite uma maior penetração da pele, em comparação com placas hiperqueratóticas de psoríase no corpo. Também é notável que as áreas afetadas pela psoríase inversa são mais suscetíveis aos efeitos adversos da terapia tópica com corticosteróides e, portanto, uma preparação tópica sem risco de atrofia da pele, telangiectasia e estrias pode ser uma adição valiosa às atuais opções de tratamento tópico. O tacrolimus oral mostrou eficácia no tratamento de psoríase severa e refratária. Em comparação com a ciclosporina, o tacrolímus sistêmico pode ser mais adequado para uma população de pacientes com risco cardiovascular aumentado. Esta revisão reunirá a literatura atual sobre tacrolimus tópico e oral para o tratamento da psoríase. A eficácia e a segurança foram avaliadas por relatos de casos e ensaios controlados randomizados e comparações foram feitas entre a terapia com tacrolimus e o tratamento padrão.