Comparison of POCT and central laboratory blood glucose results using arterial, capillary, and venous samples from MICU patients on a tight glycemic protocol.

TEMA: Point of Care (POC) medidores de glicose são rotineiramente usados ​​para monitorar os níveis de glicose para pacientes em terapia de controle glicêmico rígido. Nós determinamos se os valores de glicose foram diferentes para um medidor de glicose POC, em comparação com o principal laboratório clínico para os pacientes da unidade de terapia intensiva médico sobre um protocolo rigoroso da glicemia e se o local de coleta de sangue teve um impacto significativo sobre os valores de glicose. MÉTODOS: Oitenta e quatro pacientes (114 amostras pareadas) que estavam em um protocolo rigoroso da glicemia no período de novembro de 2005 a agosto de 2006 foram matriculados. Depois de sangue simultânea empates, comparamos os níveis de glicose para o medidor de glicose (arterial / venoso / capilar), gás de sangue (arterial / venoso) e laboratório clínico central (soro / plasma a partir de amostras venosas arteriais /). RESULTADOS: Os níveis de glicose média de todas as amostras arterial / venoso / punção digital usando o medidor de glicose demonstrado um viés positivo de 0,7-0,9 mmol / l (12,6-16,2 mg / dl) (p <0,001) em relação ao plasma venoso laboratório central. Há também foi positivo menor (0,1-0,3 mmol / l ou 1,8-5,4 mg / dl, p <0,05) viés para amostras arteriais venosas / gás no sangue arterial e soro de laboratório / amostras de glicose no plasma. Usando Parkes análise da grade de erros, fomos capazes de mostrar que o viés para resultados arteriais ou venosas glicose POC não teria impactado cuidados clínicos. Este não era o caso, no entanto, para a amostragem fingerstick onde um viés de alta poderiam ter impacto significativo sobre atendimento clínico. Além disso, em 3 amostras por punção digital uma subestimação grave (<46% de o resultado de plasma laboratório central) foi encontrado. CONCLUSÃO: Os medidores de glucose utilizando arterial / venosa sangue total pode ser utilizada no MICU; no entanto, devido ao aumento da variabilidade dos resultados não recomendamos o uso rotineiro de coleta de sangue capilar para monitorar os níveis de glicose no cenário MICU.