Double gloving to reduce surgical cross‐infection

FUNDAMENTOS: A natureza invasiva da cirurgia, com a sua maior exposição a sangue, significa que, durante a cirurgia existe um risco elevado de transferência de agentes patogénicos. Patógenos podem ser transferidos através do contacto entre pacientes cirúrgicos e da equipe cirúrgica, resultando em pós-operatórios de sangue ou infecções transmitidas em pacientes ou infecções pelo sangue na equipe cirúrgica. Ambos os pacientes e da equipe cirúrgica devem ser protegidos contra esse risco. Este risco pode ser reduzido através da aplicação de barreiras protectoras, tais como luvas cirúrgicas. Usando dois pares de luvas cirúrgicas, luvas triplas, forros luva ou luvas de tecido exteriores, em oposição a um par, é considerado para proporcionar uma barreira adicional e reduzir ainda mais o risco de contaminação. OBJETIVOS: O objetivo primário deste estudo era determinar se a proteção de luvas adicional reduz o número de infecções de sítio cirúrgico ou pelo sangue em pacientes ou da equipe cirúrgica. O objectivo secundário foi o de determinar se a protecção de luva adicional reduz o número de perfurações para o par mais interior das luvas cirúrgicas. As luvas mais interna (próxima para a pele) em comparação com as luvas ultraperiféricas são considerados a última barreira entre o paciente e da equipa cirúrgica. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Para esta segunda atualização, buscamos o Grupo Especializado Wounds Register (junho de 2009), o Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2 ª Edição, 2009), Ovid MEDLINE (1950 a maio Semana 5 de 2009), Ovídio EMBASE ( 1980-2009 Week 22) e EBSCO CINAHL (1982 a Semana de 4 de maio de 2009). Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados envolvendo: enluvamento único, enluvamento duplo, triplo enluvamento, forros de luvas, de malha, luvas exteriores, luvas de aço tecer exteriores e sistemas de indicadores de perfuração. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Ambos os autores avaliaram independentemente a relevância ea qualidade de cada julgamento. Os dados foram extraídos por um autor e cruz verificado a exatidão do segundo autor. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dois estudos foram encontrados, que abordou o resultado primário, ou seja, infecções de sítio cirúrgico em pacientes. Ambos os estudos não relataram infecções. Trinta e um ensaios clínicos randomizados de medição perfurações de luvas foram identificados e incluídos na revisão. Quatorze ensaios de enluvamento duplo (usando dois pares de luvas cirúrgicas de látex) foram reunidas e mostrou que havia um número significativamente maior de perfurações para a luva única que o interior das luvas duplo (ou 4,10, IC 95% 3,30-5,09). Oito ensaios de luvas indicador (luvas de látex coloridas usadas debaixo de luvas de látex para mais rapidamente alertar a equipe para perfurações) mostrou que as perfurações foram detectados um número significativamente menor com luvas únicas em comparação com luvas indicador (ou 0,10, IC 95% 0,06-0,16) ou com padrão luva dupla comparada com luvas indicador (ou 0,08, IC 95% 0,04-0,17). Dois ensaios de forros de luvas (uma luva de malha com um pano ou polímeros usados ​​entre dois pares de luvas de látex) (OR 26,36, IC 95% 7,91-87,82), três ensaios de luvas de malha (luva de malha usadas por cima das luvas de látex cirúrgica) ( OR 5,76, IC 95% 3,25-10,20) e um ensaio de enluvamento triplo (três pares de luvas cirúrgicas de látex) (OR 69,41, IC 95% 3,89-1.239,18) tudo em comparação com o padrão de luvas duplas, mostrou que havia um número significativamente maior de perfurações para a luva interior de uma luva duplo padrão em todas as comparações. Conclusão dos autores: Não há nenhuma evidência direta de que a proteção de luvas adicional usado pela equipe cirúrgica reduz infecções de sítio cirúrgico em pacientes, no entanto, a revisão não têm poder suficiente para este resultado. A adição de um segundo par de luvas cirúrgicas reduz significativamente perfurações para luvas mais interiores. Enluvamento triplo, malha luvas exteriores e revestimentos de luvas também reduzir significativamente perfurações para o interior da luva. Sistemas de perfuração indicador resulta em perfuração da luva significativamente mais íntimos ser detectado durante a cirurgia.