Daptomycin for endocarditis and/or bacteraemia: a systematic review of the experimental and clinical evidence.

INTRODUÇÃO: A endocardite e bacteremia são infecções devastadoras com alta mortalidade. Cocos Gram-positivos são os patógenos mais comumente isolados. Em uma era de patógenos multirresistentes, a avaliação de novas opções de tratamento é importante. A daptomicina é um lipopeptídeos cíclicos que é activo contra a maioria desses patógenos. Além disso, é um antibiótico bactericida, um factor que é frequentemente considerada na escolha do tratamento de pacientes com bacteriémia e endocardite. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática das evidências para a eficácia da daptomicina no tratamento de pacientes e animais com endocardite e / ou bacteremia. Buscamos bases de dados PubMed e Scopus para estudos relevantes. Relatos de casos, séries de casos, estudos controlados, randomizados controlados e estudos comparativos com modelos animais experimentais foram incluídos. RESULTADOS: A informação mais fiável vem do único ensaio randomizado, controlado, no multicêntrico este problema, que mostrou que a daptomicina é um antibiótico promissora para o tratamento de pacientes com bacteriemia por Staphylococcus aureus e endocardite. Os modelos experimentais indicam que a combinação de daptomicina com rifampicina ou gentamicina pode melhorar os resultados ainda mais. Finalmente, em vários dos relevante daptomicina caso publicado relatórios foi administrado em pacientes com doenças malignas hematológicas. CONCLUSÕES: daptomicina é um antibiótico promissor que já foi aprovado para o tratamento de pacientes com endocardite do lado direito e bacteriemia. Entretanto, a evidência clínica disponível é limitado e uma avaliação mais aprofundada do antibiótico é garantido. O comumente relatados de desenvolvimento novo da resistência é uma grande preocupação que pode limitar seu uso. Mais ensaios controlados são necessários, especialmente para pacientes infectados com tuberculose multi-resistente cocos Gram-positivos, comparando daptomicina com outras opções de tratamento disponíveis, incluindo glicopeptídeos e oxazolidinonas.