Systematic review of efficacy and safety of buprenorphine versus fentanyl or morphine in patients with chronic moderate to severe pain.

OBJETIVO: avaliar sistematicamente a eficácia e segurança do patch buprenorfina contra fentanilo em pacientes com moderada crônica a dor severa. MÉTODOS: Quinze bancos de dados foram pesquisados ​​até dezembro de 2010. Ensaios clínicos randomizados e quase randomizados avaliando a eficácia em pacientes com dor crônica foram incluídos. Métodos quantitativos para a síntese de dados foram utilizados e dois da rede meta-análises foram realizadas. RESULTADOS: Quatorze ensaios exclusivos (17 publicações) foram incluídos. Sem cabeça-de-cabeça ensaios clínicos randomizados de remendo buprenorfina comparativamente com fentanilo foram identificados. Portanto, as evidências menos robustas de comparações indiretas foi utilizado. Os resultados de uma meta-análise de rede de não-enriquecidas desenhos (oito ensaios), utilizando-se os ensaios em relação ao placebo e ensaios contra morfina para comparações indiretas, indicou que o fentanil transdérmico, em comparação com a buprenorfina transdérmica, mostraram significativamente mais náusea (risco relativo [RR] 4,66, intervalo de confiança de 95% (CI) 1,07-20,39), um número significativamente maior de descontinuação do tratamento devido a eventos adversos (OR 5,94, 95% CI 1,78-19,87), e diferenças não significativas em todos os outros resultados, incluindo medidas de dor . Em comparação com morfina, buprenorfina transdérmica teve queda significativamente maior de intensidade da dor (MD [diferença média] -16,20, IC 95% para -28,92 -3,48), enquanto a morfina causou mais casos de obstipação (OR 7,50, 95% CI 1,45-38,85 ) e um número significativamente maior de descontinuação do tratamento devido a eventos adversos (OR 5,80, 95% CI 1,68-20,11). Todos os outros resultados não mostraram diferenças significativas entre buprenorfina transdérmica e morfina. Os resultados foram similares quando também incluindo seis ensaios com modelos enriquecidos com exceção de mais casos de vômito para fentanil (OR 17,32, IC 95% 4,43-67,71) e morfina (OR 15,85, IC 95% 3,92-64,13) em comparação com buprenorfina. CONCLUSÕES: Os achados indicam a comparabilidade de buprenorfina transdérmica e fentanil transdérmico para medidas de dor com um número significativamente menor de eventos adversos (náuseas e descontinuação do tratamento devido a eventos adversos) causada pela buprenorfina transdérmica.