Giant cell tumor of tendon sheath, tenosynovial giant cell tumor, and pigmented villonodular synovitis: defining the presentation, surgical therapy and recurrence.

Tumor de células gigantes da bainha do tendão (GCTTS), tumor de células gigantes tenossinovial (TGCT) e villo-nodular sinovite pigmentada (PVNS) são os nomes comuns para um grupo de doenças proliferativas raros que envolvem as articulações sinoviais e bainhas dos tendões. Existe considerável confusão sobre o tratamento cirúrgico e diagnóstico desses distúrbios. Esta revisão avalia a apresentação, a terapia cirúrgica e recorrência dessas três doenças proliferativas. Foram analisados ​​retrospectivamente os dados clínicos de todos os casos de GCTTS, TGCT e PVNS 1985-1997. Um total de 35 doentes foram identificados: GCTTS (n = 8), TGCT (n = 1), e SVNPL (n = 26), 18 eram homens e 17 mulheres. A idade média foi de 48 anos (variação 6-84 anos). O local mais comum de envolvimento foi o joelho (15), seguido por pulso (7), o cotovelo (4), e da anca (4). Sete pacientes tiveram envolvimento extra-articular, e 19 foram encontrados incidentalmente em operações por outras razões. Entre os quatro pacientes que desenvolveram doença recorrente, dois tinham doença extra-articular no momento do diagnóstico inicial. Nenhum morreu, e nenhum necessitou de amputação maior. Um paciente foi tratado com radioterapia adjuvante após ressecção de uma recorrência. É importante fazer a distinção entre as formas focais e difusas de envolvimento sinovial. Se focal, a excisão cirúrgica simples é apropriado. Se difusa, sinovectomia completa é indicado para a doença confinado à articulação, e ressecção de toda a doença grave é indicado para a doença extra-articular. A ressecção radical com margens negativas não é necessário na maioria dos casos. Em casos raros, agressivos, recorrência local pode exigir mais extensa ressecção e radioterapia.