Nd:YAG laser vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters

CONTEXTO: O vítreo é a geléia transparente do olho e contém finas cadeias de proteínas. Ao longo da vida, a composição deste vítreo muda, o que faz com que as cadeias de proteínas nele se agrupem e espalhem a luz antes de atingir a retina. Os indivíduos percebem as sombras lançadas por esses feixes de proteínas como "flutuadores". Algumas pessoas são tão incomodadas por flutuadores que o tratamento é necessário para controlar seus sintomas. Duas intervenções importantes para flutuadores incluem vitreólise de laser Nd: YAG e vitrectomia. Nd: A vitreólise a laser YAG envolve o uso de energia laser para fragmentar as opacidades vítreas através de uma abordagem não invasiva. A vitrectomia envolve a substituição cirúrgica do vítreo do paciente (incluindo os flutuadores vítreos sintomáticos) com uma solução de sal equilibrada inerte e translúcida, através de pequenas aberturas na pars plana. OBJETIVOS: Comparar a eficácia e a segurança da vitreólise com laser Nd: YAG com vitrectomia pars plana para flutuadores vítreos sintomáticos. MÉTODOS DE PESQUISA: Pesquisamos o Registro Cochrane Central de Ensaios Controlados (CENTRAL) (que contém o Registro de Ensaios de Visão e Olhos Cochrane) (2016, Edição 12), MEDLINE Ovid (1946 a 17 de janeiro de 2017), Embase Ovid (1947 a 17 de janeiro 2017), LILACS (Banco de Dados de Literatura em Ciências da Saúde da América Latina e Caribe) (1982 a 17 de janeiro de 2017), o registro ISRCTN (www.isrctn.com/editAdvancedSearch); Procurado em 17 de janeiro de 2017, ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov); Procurado em 17 de janeiro de 2017 e na Plataforma Internacional do Registro de Ensaios Clínicos (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en); Procurado em 17 de janeiro de 2017. Não utilizamos nenhuma restrição de data ou idioma nas buscas eletrônicas de testes. Também pesquisamos os procedimentos da conferência para identificar estudos adicionais. CRITÉRIOS DE SELECÇÃO: Incluímos apenas ensaios controlados randomizados (ECAs) que compararam vitreólise de laser Nd: YAG com vitrectomia pars plana para tratamento de flutuadores sintomáticos. COLETA E ANÁLISE DE DADOS: Planejamos usar métodos recomendados pela Cochrane. O resultado primário que planejamos medir foi a mudança na qualidade de vida relacionada à visão desde a linha de base até os 12 meses, conforme determinado por um questionário de qualidade de vida relacionado à visão. Os resultados secundários que planejamos medir foram os melhores corrigidos logMAR ou Snellen acuidade visual aos 12 meses para o (s) olho (s) tratado (s) e custos. Os efeitos adversos que planejamos registrar foram a ocorrência de complicações visíveis para a visão em 12 meses (lágrimas retinais assintomáticas, lágrimas sintomáticas da retina, descolamento da retina, formação de catarata e endoftalmite). PRINCIPAIS RESULTADOS: Nenhum estudo encontrou os critérios de inclusão desta revisão. CONCLUSÕES DOS AUTORES: Atualmente não há ECAs que comparam vitreólise de laser Nd: YAG com vitrectomia pars plana para o tratamento de flutuadores sintomáticos. São necessários RCT adequadamente concebidos para avaliar os resultados do tratamento das intervenções descritas. Recomendamos futuros estudos randomizar os participantes para um grupo de vitreólise de laser Nd: YAG ou um grupo de vitrectomia, com participantes em cada grupo atribuído a receber tratamento ou a uma intervenção simulada. Estudos futuros devem acompanhar os participantes aos seis meses e 12 meses após a intervenção. Além disso, eles devem usar a melhor acuidade visual corrigida (BCVA) usando um quadro de Tratamento Precoce da Retinopatia Diabética (ETDRS) lido a 4 metros, qualidade de vida relacionada à visão (VRQOL) e resultados adversos como as medidas de resultado do teste.