Comparison of treatment of supraventricular tachycardia by Valsalva maneuver and carotid sinus massage.

OBJETIVO DO ESTUDO: Para comparar a eficácia da manobra de Valsalva com o de massagem do seio carotídeo (CSM) em terminar a taquicardia paroxística supraventricular (SVT) no ED. MÉTODOS: Este, estudo de caso prospectivo e randomizado foi realizado no ED de uma instituição de nível terciário. Os pacientes foram pelo menos 10 anos de idade, com taquicardia complexo estreito regular e teve um diagnóstico de ECG de SVT. Os pacientes com taquicardia regular de complexo estreito foram aleatoriamente designados para submeter-se a manobra de Valsalva ou CSM. Se a taquicardia não foi terminada pelo método escolhido de forma aleatória, e depois foi utilizado o método alternativo de manobra vagal. Se a taquicardia não foi convertido por ambos os métodos de estimulação vagai, os pacientes submetidos a cardioversão ou sincronizados ou um método farmacológico da conversão, a critério do médico assistente, dependendo do estado hemodinâmico do paciente. RESULTADOS: Cento e quarenta e oito instâncias de SVT foram estudados sessenta e dois pacientes foram submetidos à manobra de Valsalva primeiro com a conversão em 12 (taxa de 19,4% de sucesso). Oitenta e seis foram submetidos a MSC primeiro com a conversão em 9 (taxa de sucesso de 10,5%). A estimulação carotídea foi utilizado nos 50 casos de TVS em que a conversão não foi alcançado com a manobra de Valsalva. Conversão ocorreu em 7 casos (taxa de sucesso de 14,0%). Para os 77 casos em que a CSM SVT inicial não conseguir a conversão, a conversão ocorreu em 13 com a manobra de Valsalva (taxa de sucesso de 16,9%). A manobra de Valsalva e MCS alcançada a conversão em um total de 41 casos de TVS (taxa de sucesso de 27,7%). CONCLUSÃO: manobras vagais são eficazes em terminar cerca de um quarto dos casos de SVT espontâneas. Não há nenhuma diferença detectável na eficácia entre a manobra de Valsalva e CSM.