Helicobacter pylori eradication: Metronidazole or tinidazole? Data from Turin, Italy

OBJETIVO:

A terapia tripla consistindo de um inibidor da bomba de protões (IBP) e dois antibióticos é utilizada como primeira escolha no tratamento da infecção por Helicobacter pylori (H. pylori). Uma vez que na população norte italiano, metronidazol resistência é inferior a 40%, este antibiótico seria preferível como primeira abordagem. O objetivo deste estudo randomizado foi avaliar a eficácia de uma comparação com um tratamento à base de tinidazol, em doentes sem tratamento prévio com infecção por H. pylori à base de metronidazol.

MÉTODOS:

Diagnóstico e erradicação da infecção por H. pylori foram avaliados pelo teste de 13C-uréia respiração, e por histologia, quando um exame endoscópico foi necessário. Um total de 171 pacientes foi tratado: 91 (47 homens, idade média de 50 + / -3 anos) com metronidazol 250 mg qid, amoxicilline 1 lance gr e dose padrão PPI (MAO), e 80 (36 do sexo masculino, com média de idade 52 + / -3,8 anos) com tinidazol 500 mg bid, amoxicilline 1 lance gr e PPI dose padrão (TAO) regime de 7, 10 ou 14 dias.

RESULTADOS:

Três pacientes suspensos tratamento MAO devido aos efeitos colaterais. Erradicação da bactéria foi obtida como seguir indicado. Após 7 dias, em 23/30 (76,6%) pacientes em MAO versus 20/27 (74,0%), em regime de TAO. Após 10 dias, em 20/26 (76,9%) pacientes em MAO versus 20/26 (76,9%), em regime de TAO. Depois de 14 dias, em 25/32 pacientes (78,1%) em MAO versus 21/27 (77,7%) no tratamento GAT. As diferenças entre durações ou entre metronidazol versus terapia tripla baseada em tinidazol não foram estatisticamente diferentes.

CONCLUSÃO:

O tratamento com metronidazol é tão eficaz quanto o com tinidazol em termos de eficácia. Além disso, a duração não influenciar a eficácia do tratamento.