Adverse effects of perioperative paracetamol, NSAIDs, glucocorticoids, gabapentinoids and their combinations: a topical review.

Dor pós-operatória afeta milhões de pacientes em todo o mundo e no período pós-operatório tem altas taxas de morbidade e mortalidade. Alguma desta morbidade pode estar relacionada com analgésicos. O objetivo desta revisão foi fornecer uma atualização do conhecimento atual dos eventos adversos (AE) associado com os perioperatórios analgésicos não-opióides mais comuns: paracetamol, anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), glucocorticóides (gccs), e gabapentinoids suas combinações. A avaliação baseia-se em dados de revisões sistemáticas com meta-análises de eficácia analgésica e / ou os efeitos adversos dos analgésicos não-opióides perioperatório, e ensaios clínicos randomizados e estudos retrospectivos de coorte /. Geralmente, os dados sobre AE são escassos e relacionados com o período pós-operatório imediato. Para o paracetamol, a incidência de EAs aparece trivial. Os dados não são conclusivos sobre uma associação de AINEs com a mortalidade, eventos cardiovasculares, sangramento e disfunção renal. Fuga anastomótica pode estar associada com o uso de AINE. Nenhuma evidência firme existe para uma associação de AINEs com cicatrização óssea prejudicada. GCCs de dose única não foram significativamente relacionados com as taxas de infecção aumentaram ou cicatrização retardada. Gabapentinoid tratamento foi associado com o aumento da sedação, tonturas e distúrbios visuais, mas a relevância clínica necessita de clarificação. É importante ressaltar que os dados sobre eventos adversos de combinações dos analgésicos acima são escassos e inconclusivos. Apesar dos possíveis eventos adversos associados com os analgésicos não-opióides mais comumente aplicados, incluindo suas combinações, relatórios de tais eventos é escassa e limitada ao período peri-operatório imediato. Conhecimento de benefícios e danos relacionados com o tratamento da dor multimodal é deficiente e precisa de esclarecimentos em grandes ensaios com uma observação prolongada.