Comparative Efficacy and Safety of Skeletal Muscle Relaxants for Spasticity and Musculoskeletal Conditions: A Systematic Review.

Relaxantes musculares são um grupo heterogêneo de medicamentos usados ​​para tratar dois tipos diferentes de condições subjacentes: a partir de espasticidade superiores síndromes do neurônio motor e dor muscular ou espasmos de periféricos condições músculo-esqueléticas. Apesar de amplamente utilizado para essas indicações, parece haver lacunas em nossa compreensão da eficácia comparativa e segurança de diferentes relaxantes musculares. Esta revisão sistemática sintetiza e avalia a evidência para a eficácia comparativa e segurança dos relaxantes musculares de espasticidade e as condições músculo-esqueléticas. Ensaios clínicos randomizados (para a eficácia comparativa e eventos adversos) e estudos observacionais (para eventos adversos apenas) que incluíam medicamentos orais classificados como relaxantes musculares pela FDA foram procurados utilizando bases de dados eletrônicas, listas de referência, e submissões empresa farmacêutica. Pesquisas foram realizadas através de janeiro de 2003. A validade de cada estudo incluído foi avaliada através de um formulário de abstração de dados e critérios predefinidos. Uma nota geral foi alocado para o corpo de prova para cada questão-chave. Um total de 101 ensaios clínicos randomizados foram incluídos nesta revisão. Nenhum estudo randomizado foi classificada de boa qualidade, e há pouca evidência de avaliação rigorosa evento adverso em estudos incluídos ou estudos observacionais. Há evidências justo que baclofen, tizanidina, dantrolene e são eficazes em comparação com placebo em pacientes com espasticidade (esclerose múltipla principalmente). Há evidências de que o baclofen justo e tizanidina são aproximadamente equivalentes para a eficácia em pacientes com a espasticidade, mas a evidência insuficiente para determinar a eficácia de dantrolene em comparação com baclofeno ou tizanidina. Há evidências justo que, embora a taxa global de efeitos adversos entre tizanidine e baclofen é semelhante, tizanidina está associada com mais boca seca e baclofen com mais fraqueza. Há evidências justo que ciclobenzaprina, carisoprodol, orfenadrina, e tizanidina são eficazes em comparação com placebo em pacientes com condições musculoesqueléticas (voltar principalmente aguda ou dor de garganta). Ciclobenzaprina foi avaliado em ensaios clínicos e mais constante foi encontrado para ser eficaz. Há muito poucos dados ou inconsistentes sobre a eficácia dos metaxalone, metocarbamol, clorzoxazona, baclofeno, dantroleno ou em comparação com placebo em pacientes com condições músculo-esqueléticas. Não há evidência suficiente para determinar a eficácia relativa ou a segurança da ciclobenzaprina, carisoprodol, orfenadrina, tizanidina, metaxalone, metocarbamol e clorzoxazona. Dantrolene, e para uma menor grau clorzoxazona, têm sido associados com hepatotoxicidade grave raro.