A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of delayed primary wound closure in contaminated abdominal wounds

Uma revisão sistemática e meta-análise foi realizada para comparar infecção de sítio cirúrgico (ISC) entre primária tardia (DPC) e fechamento da ferida primária (PC) na apendicite complicada e outras feridas abdominais contaminados. Medline e Scopus foram pesquisados ​​a partir de seu início a novembro de 2013, para determinar ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando SSI e tempo de permanência entre DPC e PC. Seleção dos estudos, extração de dados, e risco de viés avaliação foi feita por dois autores independentes. A relação risco e diferença média unstandardised foram agrupados para SSI e duração da estadia, respectivamente. Entre 8 estudos elegíveis, cinco estudos foram feitos na apendicite complicada, 2 com apendicite misto complicada e outros tipos de operação abdominal e 1 com fechamento de ileostomia. A maioria dos estudos (75%) tinham alto risco de viés na geração de sequência e alocação sigilosa. Entre 6 EACs de apendicite complicada foi submetido a apendicectomia aberta, a SSI entre PC e DPC não foram significativamente diferentes com uma razão de risco de 0,89 (IC 95%: 0,46, 1,73). DPC tinha um (95% CI: 1,41, 1,79) significativamente 1,6 dias mais tempo de permanência do PC. Nossa evidência sugere que pode haver nenhuma vantagem de DPC sobre PC na redução da SSI na apendicite complicada. No entanto, isto foi baseado num pequeno número de estudos com baixa qualidade. A RCT grande escala é ainda mais necessária.