Specific dermatoses of pregnancy: an evidence-based systematic review.

OBJETIVO: Se realizó un análisis sistemático basado en la evidencia de la literatura sobre las dermatosis específicas del embarazo. DISEÑO DEL ESTUDIO: Se buscaron, en las bases de datos bibliográficas MEDLINE y EMBASE, estudios e informes en todos los idiomas sobre herpes gestacional, pápulas y placas urticariales pruriginosas del embarazo, foliculitis pruriginosa del embarazo y prurigo del embarazo a partir de enero de 1962 hasta enero de 2002. Como términos principales, incluyendo análogos y derivados, se utilizaron los nombres de las dermatosis específicas del embarazo. La colestasia intrahepática del embarazo, que no es una dermatosis primaria, se incluyó en este estudio, ya que este trastorno está asociado con el embarazo y sus manifestaciones secundarias en la piel deben diferenciarse de las dermatosis específicas del embarazo. Otras fuentes fueron los libros de resúmenes de simposios y congresos, tesis, libros de texto, monografías, revisiones, editoriales, cartas al editor, comunicaciones libres o rápidas y las listas de referencias de todos los artículos que fueron encontrados. Todos los artículos seleccionados para su inclusión en esta revisión fueron evaluados críticamente en cuanto a su factor de impacto y su contribución basada en la evidencia a este campo, medidos por el índice de citas y el factor de impacto de la revista en que fueron publicados. Aproximadamente 39% de los artículos cumplió los criterios de selección. RESULTADOS: Las características clínicas y el pronóstico de las dermatosis específicas del embarazo se han definido a través de una serie de estudios retrospectivos y de cohorte. La biología molecular y las propiedades inmunogenéticas del herpes gestacional, las pápulas y placas urticariales pruriginosas del embarazo y la colestasia intrahepática del embarazo se han aclarado. Un meta-análisis en esta revisión pone de manifiesto una mayor prevalencia de embarazo múltiple (11.7%) entre las pacientes con pápulas y placas urticariales pruriginosas del embarazo. Varias investigaciones han desentrañado las complicaciones fetales en la colestasia intrahepática del embarazo y el herpes gestacional. Las nuevas modalidades de tratamiento en la colestasia intrahepática del embarazo (colestiramina, ácido ursodesoxicólico) y herpes gestacional (ciclosporina, inmunoglobulina intravenosa y tetraciclinas post parto) son prometedoras y requieren mayor evaluación. CONCLUSIÓN: En las últimas décadas, una importante cantidad de nueva información ha proporcionado nuevos conocimientos sobre la clasificación, patogenia, tratamiento, pronóstico y riesgos fetales asociados con las dermatosis específicas del embarazo.