Suprapubic compared with transurethral bladder catheterization for gynecologic surgery: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: cateterização suprapúbica é comumente usado para a drenagem da bexiga pós-operatório de procedimentos ginecológicos. No entanto, estudos recentes têm sugerido um aumento da taxa de complicações em comparação com o cateterismo uretral. Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados que comparam a cateterização suprapúbica e cateterismo uretral em populações ginecológicas. FONTES DE DADOS: PubMed, EMBASE, CINAHL, Google Scholar, e registros de ensaios foram pesquisados ​​a partir de 1966 a março de 2012, para ensaios clínicos randomizados que comparam elegíveis cateterização suprapúbica pós-operatório e cateterismo uretral de pacientes ginecológicas. Usamos estes termos de busca: "cateter", "supra (-) cateter púbico", "cateter urinário", "gyn (a) ecológica", "técnicas de cateterismo gyn (a) cirurgia ecológica", "cateter transuretral," e " drenagem da bexiga. " Foram aplicados sem restrições de linguagem. MÉTODOS E ESTUDO DE SELEÇÃO: O desfecho primário foi infecção urinária. Desfechos secundários foram a necessidade de recatheterization, duração da cateterização, as complicações relacionadas ao cateter, e tempo de permanência hospitalar. Estimativas de tamanho do efeito combinado foram calculados usando o modelo de efeitos aleatórios de DerSimonian e Laird. APURAMENTO, INTEGRAÇÃO E RESULTADOS: No total, 12 ensaios clínicos randomizados elegíveis foram incluídos na análise (n = 1.300 pacientes). Cateterismo Suprapúbica foi associada a uma redução significativa no pós-operatório infecções do tracto urinário (20% comparada com 31%, o odds ratio [OR] de 0,31, intervalo de confiança de 95% [IC] 0,185-0,512, P <0,01), mas um aumento do risco complicações (29% comparado com 11%, em pool ou 4,14, IC 1,327-12,9, P = 0,01 95%). As complicações foram principalmente relacionadas ao cateter de disfunção tubária, sem lesões viscerais relatados. Não houve diferenças na taxa de recatheterization ou internação hospitalar foram demonstrados. Satisfação e custo-efetividade do paciente dados robustos estão faltando. CONCLUSÃO: Com base nas melhores evidências disponíveis, nenhuma rota para drenagem da bexiga em pacientes ginecológicas é claramente superior. A taxa reduzida de morbidade infecciosa com cateterização suprapúbica é compensado por uma maior taxa de complicações relacionadas ao cateter e fundamentalmente não se traduz em redução do tempo de internação hospitalar. Por enquanto, ainda não há dados suficientes para determinar qual a rota mais apropriada para cateterismo e, portanto, custos e fatores específicos do paciente deve ser primordial na decisão. Cirurgia minimamente invasiva pode alterar a exigência de cateterismo no pós-operatório prolongado.