Acute renal failure after nonmyeloablative stem cell transplantation in adults.

A insuficiência renal aguda (ARF), após o transplante de células-tronco mieloablativa (SCT) é um problema bem conhecido. Pouco se sabe sobre IRA após nonmyeloablative SCT. O objetivo do presente estudo foi avaliar a incidência de IRA e analisar os fatores de risco para IRA. Além disso, queríamos estudar se ARF influenciado sobrevivência. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de 150 adultos que receberam nonmyeloablative SCT (fludarabina 30 mg / m (2) / dia durante 3 dias e / ou irradiação total do corpo (TBI) 200 cGy). IRA foi classificada em grau 0 (sem IRA), grau 1 (redução na taxa de filtração glomerular> ou = 25% e <= ou duplicação da creatinina sérica), grau 2 (> duplicação da creatinina sérica) e grau 2 mais (> triplicação da creatinina sérica). IRA grau 2-2 mais desenvolvido em 49 de 150 pacientes (33%) após um período médio de 37 dias, 14 pacientes (9%) tinham grau 2 mais ARF. Nenhum paciente necessitou de diálise. Os fatores de risco no início do estudo para IRA grau 2-2 mais foram uma história de transplante autólogo (P = 0,008), a ausência de doença vascular (P = 0,012) creatinina sérica menor (P <0,001) e maior taxa de filtração glomerular (P <0,001). Doença do enxerto-versus-hospedeiro (DECH aguda) aguda grau III-IV foi a única complicação que foi associado com IRA (P = 0,035). A mortalidade total em 1 ano foi de 23%. Os pacientes com ARF grau 2-2 mais teve mortalidade significativamente maior em comparação com ARF grau 0-1 (P = 0,006). Isto foi em grande parte atribuível a uma sobrevivência diminuída em pacientes com ARF grau 2 plus, que tinha uma taxa de mortalidade de 71% causada por, entre outros, a progressão da malignidade e GVHD. Isso faz com ARF grave um indicador de redução da sobrevida.