Clozapine combined with different antipsychotic drugs for treatment resistant schizophrenia.

INTRODUÇÃO: Apesar de a clozapina foi mostrado para ser o tratamento de escolha em pessoas com esquizofrenia que são resistentes ao tratamento, um terço a dois terços das pessoas ainda têm sintomas positivos persistentes apesar de monoterapia com clozapina da dosagem adequada e duração. A necessidade de fornecer intervenções terapêuticas eficazes para pacientes que não têm uma resposta óptima à clozapina é a razão mais comum para simultaneamente prescrever um antipsicótico segundo em combinação com a clozapina. OBJETIVOS: determinar a eficácia e tolerabilidade da clozapina várias estratégias de combinação com antipsicóticos em pessoas com esquizofrenia resistente ao tratamento. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Schizophrenia Grupo Trials Register (Março de 2008) e MEDLINE (até novembro de 2008). Pesquisa de referências bibliográficas de todos os ensaios clínicos randomizados identificados e solicitou às empresas farmacêuticas que comercializam produtos sob investigação para fornecer dados relevantes publicados e não publicados. Critério de seleção: Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados recrutando pessoas de ambos os sexos, com idades entre 18 anos ou mais, com diagnóstico de esquizofrenia resistente ao tratamento (ou distúrbios relacionados) e comparando a clozapina, mais uma outra droga antipsicótica com clozapina mais um antipsicótico diferente. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores extraíram independentemente os dados e resolveu desacordo discussão com terceiro membro da equipe. Quando os dados foram fornecidos insuficientes, entramos em contato com os autores do estudo. PRINCIPAIS RESULTADOS: Três pequenas (variação do número de participantes de 28 a 60) ensaios clínicos randomizados foram incluídos na revisão. Mesmo que os resultados dos estudos individuais não achar que uma estratégia de combinação é melhor do que os outros, a qualidade metodológica dos estudos incluídos foi muito baixo para permitir que os autores de usar os dados coletados para responder à pergunta de pesquisa corretamente. Conclusão dos autores: Nesta revisão, considerado o risco de viés muito alto por causa da má qualidade da informação recuperada (pequeno tamanho da amostra, a heterogeneidade das comparações, as falhas na concepção, realização e análise). Embora as diretrizes clínicas recomendam um antipsicótico de segunda, além de clozapina em pacientes parcialmente responsivos com esquizofrenia, a presente revisão sistemática não foi capaz de mostrar se qualquer estratégia de combinação particular foi superior aos outros. Novos, devidamente conduzidos, randomizados e controlados independentes da indústria farmacêutica precisa de recrutar muitos pacientes mais para dar uma estimativa confiável de efeito ou de nenhum efeito dos antipsicóticos como tratamento de combinação com a clozapina em pacientes que não têm uma resposta óptima à monoterapia com clozapina.