Quality improvements of antimicrobial prophylaxis in coronary artery bypass grafting.

RACIONAL: Embora os princípios da profilaxia antibióticos estão bem estabelecidos, mais de 60% dos hospitais que aderiram ao projeto indicador de qualidade internacional falhou em interromper o uso de antibióticos profiláticos dentro de 24h após a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Nossos objetivos específicos são para divulgar o ganho obtido a partir de modelo de série avanço na artroplastia do joelho e histerectomia abdominal para aumentar a taxa de duração profilática não mais do que 24 horas em pacientes com CRM. MÉTODOS: Os grupos controle e intervenção matriculados 55 e 78 pacientes com CRM antes e depois do projecto. As medições foram intervalo profilático e duração, infecção de sítio cirúrgico, hospital e os custos de antibióticos. Duas estratégias foram desenvolvidas. O cirurgião cardíaco chave foi convidado a participar das atividades de melhoria da qualidade. Conhecimento e lógica de indicadores de qualidade médica seria assim comunicadas. Em segundo lugar, propusemos um simpósio regional em que um nível de competição foi criada subconscientemente, e praticantes iria apresentar o seu nível de cumprimento. RESULTADOS: Os casos de intervalo profilático dentro de 1h antes da incisão foram aumentou significativamente de 66,7% para 97,4%. Taxas de duração inferior a 24 horas profilático foram aumentados significativamente a partir de 2,8% a 66,1%. O custo médio de internação foi reduzida em 16,4%, eo custo antibióticos foi reduzido em 91,8%. Não foram observadas mudanças significativas na infecção de sítio cirúrgico no prazo de 30 d de revascularização do miocárdio. CONCLUSÕES: disseminado com sucesso o ganho do projecto avanço na melhoria da profilaxia antimicrobiana para revascularização do miocárdio. Com a implementação deste modelo, nós somos capazes de otimizar o tempo ea duração da profilaxia antimicrobiana em pacientes com CRM para um nível acima da média mundial.