Use of dexamethasone in the outpatient management of acute laryngotracheitis.

OBJETIVO: Estudos recentes têm demonstrado que uma única injeção intramuscular de dexametasona (0,6 mg / kg) diminui a duração ea gravidade da doença em pacientes hospitalizados com laringotraqueíte viral aguda (crupe). Nosso objetivo foi determinar se a dexametasona tem um papel na gestão ambulatorial de pacientes com laringite viral aguda de gravidade moderada. MÉTODOS: Pacientes de 6 meses a 5 anos de idade, que chegou ao departamento da emergência (ED) com laringite viral aguda, uma pontuação garupa de pelo menos 2 (escala de 0 a 17), e uma disposição de descarga foram randomizados em um duplo moda-cego para receber uma única injeção intramuscular de dexametasona, 0,6 mg / kg, ou um volume igual de solução salina normal antes da alta da ED. Os pacientes eram excluídos se tivessem todas as anomalias estruturais, recebeu nenhuma esteróides nos últimos 24 horas, ou se necessárias agonista beta-terapia, mais do que um tratamento de epinefrina racêmica, ou de internação. Os pacientes foram acompanhados por telefone 24 horas e 7 a 10 dias após a alta para determinar se a atenção médica adicional foi pedido por falta percepção de melhora ou piora dos sintomas. resultados secundários incluíram a percepção dos pais sobre como a criança estava fazendo em 24 horas, com base em uma escala ordinal de 4 pontos: pior (1), mesmo (2), melhor (3), os sintomas desapareceram (4), eo número de dias que levou para a recuperação completa. RESULTADOS: Dos 38 pacientes que compõem o grupo de estudo, 19 receberam dexametasona. A idade mediana foi de 19 meses (variação de 6 a 66 meses) e escore de crupe mediana pré-tratamento foi 3 (variando de 2 a 5) para ambos os grupos. O número de pacientes que necessitam de epinefrina racêmica foi semelhante nos dois grupos. Cinco pacientes procuraram assistência médica suplementar no prazo de 48 horas. Quatro dos cinco pacientes receberam placebo (21% do grupo placebo) e uma recebeu dexametasona (5% do grupo esteróide) (estatisticamente não significativa). No telefone 24 horas de acompanhamento, significativamente mais pacientes no grupo dexametasona apresentaram uma pontuação consistente com a melhoria em comparação com o placebo (84% vs 42%, P = 0,003). Não houve diferença no número de dias para os sintomas para resolver completamente entre os dois grupos. CONCLUSÃO: O uso da dexametasona no tratamento ambulatorial de crupe viral foi associada com uma redução na severidade da doença dentro de 24 horas após o tratamento. Os pacientes com laringite viral de gravidade moderada deve ser considerada como candidatos ao uso de dexametasona antes da alta da ED.