Streptokinase vs alteplase in massive pulmonary embolism. A randomized trial assessing right heart haemodynamics and pulmonary vascular obstruction.

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi testar a eficácia do ativador do plasminogênio tecidual recombinante e estreptoquinase na embolia pulmonar maciça, os principais parâmetros a ser melhora hemodinâmica e lise do trombo, e os parâmetros secundários de eficácia e segurança. PROJETO: Cinqüenta pacientes com embolia pulmonar maciça foram alocados aleatoriamente a um ou 100 mg infusão de 2 h do ativador do plasminogênio tecidual recombinante seguido por uma infusão de 20 IU.kg-1.h-1 de heparina, ou a um IU.h 100.000-1 12 h de infusão da estreptoquinase após um bolus inicial de 250.000 UI de mais de 15 min, seguido de infusão de heparina de 10 IU.kg-1.h-1. resistência pulmonar total e fração de ejeção do ventrículo direito foram monitorados durante um período de 12 horas. Obstrução vascular pulmonar foi avaliada em 24 a 48 horas e 10 dias após a terapia trombolítica. RESULTADOS: Trombólise ocorreu mais rapidamente com ativador do plasminogênio tecidual recombinante do que com a estreptoquinase, mas sem diferença significativa em termos de hemodinâmica cardíaca direita, às 12 h ou na melhora da obstrução vascular pulmonar em 24-48 h ou a 10 dias. Não houve diferença significativa nas taxas de sangramento e nenhuma complicação pacientes sofreram hemorragia intracraniana. CONCLUSÃO: Esses resultados comprovam que, quando a dose plena de estreptoquinase foi dado ao longo de 12 h, sua eficácia é tão bom como o de 2 h de plasminogênio tecidual recombinante. Um estudo adicional tem por objetivo comparar ativador de plasminogênio tecidual recombinante e estreptoquinase infundida durante um período de 2 h são necessários para determinar se uma eficácia similar pode ser obtido.