Prevalence of normal TSH value among patients with autonomously functioning thyroid nodule.

CONTEXTO: as diretrizes internacionais divergem significativamente na eficácia da cintilografia da tireoide (TS) no trabalho inicial de nódulos tireoidianos. Em particular, o papel de TS para detectar ou excluir a presença de nódulos tireoidianos de funcionamento autônomo (AFTN) em pacientes com tirotropina sérica normal (TSH) ainda é motivo de debate. Aqui, buscamos revisar a literatura sobre a prevalência do valor normal do TSH entre pacientes com AFTN e dados de meta-análise dos documentos elegíveis recuperados. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica abrangente de estudos publicados de janeiro de 2000 a dezembro de 2014 sobre a AFTN detectada pela TS. Os registros que relataram valores de TSH séricos em AFTN foram selecionados. A prevalência combinada de AFTN com valores normais de TSH foi calculada em uma análise por paciente, incluindo intervalos de confiança de 95% (IC 95%). RESULTADOS: Foram selecionados oito registros, incluindo 2761 AFTN, para a meta-análise. A prevalência comum de AFTN com TSH normal detectado por TS foi de 50% (IC 95%: 32-68%). O viés de seleção nos estudos incluídos e a heterogeneidade entre os estudos foram possíveis limitações da meta-análise. CONCLUSÕES: A meta-análise atual mostra que cerca de um em cada dois pacientes com AFTN demonstrada por TS possui um valor de TSH nas referências normais. Como conseqüência, a medição de TSH pode não ser considerada efetiva como uma única ferramenta para detectar ou excluir AFTN, e TS permanece obrigatório.