Nephrotoxicity of Iso-osmolar Iodixanol Compared with Nonionic Low-osmolar Contrast Media: Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

OBJETIVO: comparar a nefrotoxicidade de iso-osmolar iodixanol com a de não-iônicos media baixa osmolaridade contraste (cm) (LOCM) em ensaios clínicos randomizados. MATERIAIS E MÉTODOS: Esta meta-análise foi realizada com uma busca sistemática de dados MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, Web of Science, ISI Web of Knowledge, Current Contents Medizin, Cochrane Library (até agosto de 2007), os registos de avaliação, actas de conferências e de referência listas para identificar os estudos e com os pedidos de todos os fabricantes de CM para estudos não identificados. Ensaios clínicos randomizados e controlados que avaliaram os níveis de creatinina sérica antes e após a aplicação intravascular de iodixanol ou LOCM foram incluídos. As medidas de desfecho principais foram a incidência de nefropatia por contraste médio induzida (CIN) e mudança nos níveis de creatinina sérica. RESULTADOS: Vinte e cinco estudos foram incluídos. Iodixanol não reduziu significativamente o risco de NIC (risco relativo [RR], 0,80, intervalo de confiança de 95% [IC]: 0,61, 1,04, diferença média ponderada de aumento da creatinina sérica, 0,01 mg / dL [0,88 mimol / L]; 95 CI%: -0,01, 0,03). Não houve redução significativa do risco após a administração intravenosa do CM (RR, 1,08; 95% CI: 0,62, 1,89); subgrupo com insuficiência renal preexistente (RR, 1,07; 95% CI: 0,56, 2,02) ou após a administração intra-arterial (RR , 0,68, 95% CI: 0,46, 1,01); subgrupo com insuficiência renal preexistente (RR, 0,59; IC 95%: 0,33, 1,07). No entanto, em pacientes com a administração intra-arterial e insuficiência renal, o risco de CIN foi maior para iohexol do que para iodixanol (RR, 0,38; IC 95%: 0,21, 0,68), enquanto que não houve diferença entre iodixanol e outro (noniohexol) LOCM (RR, 0,95, 95% CI: 0,50, 1,78). CONCLUSÃO: iodixanol não está associada com um risco significativamente reduzido de CIN em comparação com o LOCM reunidos. No entanto, em pacientes com a administração intra-arterial e insuficiência renal, iodixanol está associada com um risco reduzido de CIN em comparação com iohexol, ao passo que não houve diferença significativa entre LOCM iodixanol e outra pode ser encontrado.