A randomized trial of isonitrogenous enteral diets after severe trauma. An immune-enhancing diet reduces septic complications.

OBJETIVO: Os autores pacientes randomizados para uma dieta enteral contendo glutamina, arginina, ômega-3 os ácidos gordos e nucleótidos ou a uma dieta, isoprotéicas isocalóricas para investigar o efeito do resultado séptico. Um terceiro grupo de pacientes, sem acesso enteral mas elegíveis por gravidade da lesão, serviram como controles inanição e foram estudados prospectivamente para determinar o risco de infecção. DADOS RESUMO RACIONAL: Estudos clínicos e laboratoriais sugerem que as dietas que contêm nutrientes especiais, tais como arginina, glutamina, nucleotídeos e ômega-3 ácidos graxos, reduzir as complicações sépticas. Infelizmente, maioria dos ensaios clínicos não têm comparado estas dietas isoprotéicas, controles contra isocalóricas. Este estudo prospectivo e randomizado cego 35 pacientes gravemente feridos com um índice de Trauma Abdominal> ou = 25 ou uma Injury Severity> ou = 21 que tiveram acesso enteral precoce a uma dieta de reforço imunológico ([IED] Immun-Aid, McGaw, Inc ., Irvine, CA, n = 17) ou uma dieta, isoprotéicas isocalóricas (Promover [Ross Laboratories, Columbus, OH] e Casec [Mead-Johnson Nutritionals, Evansville, IN]; n = 18) dieta. Doentes sem acesso enteral precoce, mas elegíveis por gravidade da lesão serviram como controles contemporâneos (n = 19). Os pacientes foram avaliados por complicações sépticas, uso de antibióticos, hospitais e unidades de terapia intensiva (UTI), e os custos hospitalares. RESULTADOS: Dois pacientes morreram no grupo de tratamento e foram retiradas do estudo. Um número significativamente menor principais complicações infecciosas (6%) desenvolvido em doentes randomizados para o IED do que os pacientes no grupo de isonitrogenadas (41%, p = 0,02) ou o grupo de controle (58%, p = 0,002). Hospitalar, antibióticos terapêuticos, e do desenvolvimento de intra-abdominal abcesso foi significativamente mais baixa em pacientes que recebem o IED do que os outros dois grupos. Este resultado melhora do quadro clínico se refletiu em redução de custos hospitalares. CONCLUSÕES: O IED reduz significativamente maiores complicações infecciosas em pacientes gravemente feridos em comparação com os que receberam dieta isonitrogenadas ou nenhuma nutrição precoce enteral. Um IED é a dieta preferida para alimentação enteral precoce após trauma contuso e penetrante grave em doentes em risco de posteriores complicações sépticas. Pacientes em jejum tem a maior taxa de complicação.