Antiplatelet agents in thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). Results of a randomized multicenter trial by the Italian Cooperative Group for TTP.

FUNDO E OBJETIVO: Os agentes antiplaquetários são frequentemente incluídos nos regimes de câmbio baseada em plasma para a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) pacientes, no entanto, a oportunidade de sua utilização em TTP ainda é controversa. O italiano Grupo Cooperativo para TTP realizado um ensaio clínico randomizado para investigar sua eficácia real, tanto no PTT aguda e, como tratamento de manutenção. MÉTODOS: Setenta e dois pacientes TTP foram randomizados para receber plasmaférese e com esteróides (grupo B) ou sem aspirina (grupo A) e dipiridamol. A eficácia do tratamento foi avaliada após 15 dias e os tratamentos de resgate também foram considerados para os não-respondedores. Após a remissão da doença, os pacientes já tratados com agentes antiplaquetários ticlopidina recebidos por um ano. RESULTADOS: Quanto ao tratamento da fase aguda PTT, semelhante a taxa de resposta global foram observadas nos dois grupos (91,4% no grupo B vs 75,6% no grupo A), mas as taxas de mortalidade mais baixas foram observadas em 15 dias, nos pacientes tratados com antiplaquetários agentes, como uma questão de fato, 5 pacientes do braço A morreu nos primeiros 15 dias (13,5%) contra apenas um no braço B (2,8%). Estes números, embora não estatisticamente significativa, parecem sugerir que agentes antiplaquetários pode ser útil na prevenção de mortes no PTT aguda, além disso, o sangramento não piorou em agente antiplaquetário pacientes tratados. Quanto ao papel do tratamento de manutenção, nossos resultados suportam a eficácia e segurança da terapia de ticlopidina um ano desde que o índice de recaída atual é significativamente maior em pacientes não-tratados, por uma questão de fato, seis pacientes (21,4%) sem -ticlopidina grupo e apenas 2 (6,25%) no grupo ticlopidina recaída (P = 0,0182 a favor do tratamento de manutenção). INTERPRETAÇÃO E CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem a utilidade dos agentes antiplaquetários no tratamento de pacientes em fase aguda TTP. Além disso, a terapia de manutenção por um ano ticlopidina parece ser benéfico na prevenção de recaídas TTP, porém, apenas a concretização de um acompanhamento adequado para todos os pacientes serão definitivamente confirmar esta observação.