Laparoscopic restoration of intestinal continuity after Hartmann's procedure.

JUSTIFICATIVA: fechamento de colostomia, após procedimento de Hartmann normalmente requer uma laparotomia. Ele também traz o risco de morbidade significativa, inclusive fístula, infecção da ferida, e hérnia incisional. O objetivo deste estudo foi revisar a nossa experiência com a restauração laparoscópica de continuidade intestinal após procedimento de Hartmann. MÉTODO: Após aprovação de revisão institucional bordo, foram revisados ​​retrospectivamente os prontuários de pacientes submetidos a reversão laparoscópica colostomia entre julho de 1997 e julho de 2004. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes foram identificados, todos os pacientes tinham deixado colostomias de cólon. A técnica laparoscópica foi utilizada em 21 pacientes, e um paciente foi submetido a mão assistida reversão colostomia simultaneamente com a nefrectomia radical direita. A abordagem laparoscópica foi bem sucedido em 20 casos, e houve duas conversões para abrir (9%) secundários ao aderências densas ao redor do coto retal. O tempo médio para o encerramento da colostomia foi de 168 dias (intervalo 69-385 dias). O tempo cirúrgico médio foi de 158 minutos (intervalo de 84-356 minutos). A perda de sangue estimada média de 114 mL (gama de 30-250 mL). O tempo médio de internação foi de 4,2 dias (intervalo de 2-6 dias). Função intestinal retornado em uma média de 3,5 dias (intervalo de 2-5 dias). Três pacientes (14%) desenvolveram infecções de feridas pós-operatórias. Não houve deiscência, sem óbitos. Em um seguimento médio de 14,7 meses, a complicação a longo prazo só foi uma pequena hérnia em um local de colostomia. CONCLUSÕES: reversão colostomia laparoscópica após procedimento de Hartmann pode ser realizada com baixa morbidade e um internamento de curta duração. A necessidade de conversão para cirurgia aberta é raro, apesar de cirurgias de pacientes anteriores. A via laparoscópica queda colostomia é segura e viável e pode resultar em uma redução de complicações e tempo de internação, como tem sido visto com outros procedimentos minimamente invasivos.