The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review.

TEMA: A pontuação Alvarado pode ser usado para estratificar pacientes com sintomas de suspeita de apendicite; a validade da pontuação em determinados grupos de pacientes e em diferentes pontos de corte é ainda pouco claro. O objetivo deste estudo foi avaliar a discriminação (acurácia diagnóstica) e desempenho de calibração do escore de Alvarado. MÉTODOS: Uma busca sistemática de estudos de validação em Medline, Embase, DARE ea Biblioteca Cochrane foi realizada até abril de 2011. Nós avaliamos a acurácia diagnóstica do escore para os dois pontos de corte: pontuação de 5 (1-4 vs. 5-10) e pontuação de 7 (1-6 vs. 7-10). A calibração foi analisado em baixo (1 a 4), o intermediário (5-6) e alta (7 a 10) estratos de risco. A análise centrou-se em três sub-grupos: homens, mulheres e crianças. RESULTADOS: Quarenta e dois estudos foram incluídos na revisão. Em termos de precisão do diagnóstico, o ponto de corte de 5 era bom no momento da internação para apendicite 'descartar' (sensibilidade de 99% do total, 96% homens, 99% mulher, 99% crianças). No ponto de corte de 7, recomendado para 'decisão em' apendicite e progressão para a cirurgia, a pontuação fraco desempenho em cada subgrupo (especificidade geral de 81%, homens 57%, 73%, mulher, filhos 76%). A pontuação Alvarado está bem calibrado nos homens em todos os estratos de risco (baixo RR 1,06, 95% CI 0,87-1,28; intermediário 1,09, 0,86-1,37 e alta de 1,02, 0,97-1,08). A pontuação over-prediz a probabilidade de apendicite em crianças nos grupos de risco intermediário e alto e em mulheres em todos os estratos de risco. CONCLUSÕES: O escore de Alvarado é uma 'regra out' diagnóstico útil marcar em um ponto de corte de 5 para todos os grupos de pacientes. A pontuação é bem calibrado em homens, inconsistente em crianças e sobre-prediz a probabilidade de apendicite em mulheres em todos os estratos de risco.