[HPV-Hr detection by home self sampling in women not compliant with pap test for cervical cancer screening. Results of a pilot programme in Bouches-du-Rhône].

A não participação de rastreio do colo do útero é o principal determinante do risco de mortalidade por câncer do colo do útero. Na França, cerca de 40% das mulheres não participam de rastreio regular. As barreiras culturais ou econômicas para realizar a triagem pelo teste de Papanicolau são inúmeras, uma das mais frequentes é a recusa de exame ginecológico. A infecção persistente por HPV (HR) é um fator necessário para o desenvolvimento de câncer cervical. O teste de HPV (HR) tem uma alta sensibilidade para detecção de neoplasia de alto grau cervical intra-epitelial (NIC 2-3) e uma especificidade satisfatória após 30-35 anos de idade. O principal objetivo deste estudo foi comparar as taxas de participação de mulheres 35-69 anos de idade que não realizar um teste Pap depois de um primeiro convite individual, ou quando um (HR) auto-teste de HPV foi oferecido para ser realizado em casa ou um segundo convite para exame de Papanicolau foi enviado. Também foi avaliada a qualidade dos dois testes, os resultados positivos obtidos por grupos de idade ea seguinte tipo histológico de lesões diagnosticadas nas mulheres com resultados positivos. O estudo incluiu 9.334 mulheres, 35-69 anos de idade, que não realizou um teste de Papanicolaou durante os dois anos anteriores e que não responderam a um convite de primeira individual. Estes não-respondedores foram randomizados em dois grupos: um grupo (n = 4934), recebeu um segundo convite individual e outro (n = 4.400) uma oferta de receber e realizar um auto-exame em casa HPV. Nas mulheres 35-69 anos a participação no segundo convite para exame de Papanicolau foi significativamente menor (7,2%) do que a participação de auto-teste (26,4%) com P <0,001. A qualidade dos dois testes foi satisfatório, o auto-teste não foi alterada pelo frete para laboratório (não interpretável taxa = 1,4% [IC de 95% = 0,65%, 2,15%]. Dos 311 testes de Papanicolau realizados, 5,5% (17) foram classificados de "anormal" (nove ASCUS, um alto grau e sete notas baixas). O acompanhamento de 13 mulheres de 17 confirmaram o diagnóstico de um caso de CIN2 e dois casos de CIN3, quatro mulheres se perdem de acompanhamento após 6 meses. A partir do teste 939 HPV (HR) feito, de 6,2% (58) foram positivas. Essa taxa de positividade não foi influenciada pela idade. Dos 58 casos positivos de HPV (HR), apenas 27 foram do genótipo 16 (46,5% [IC 95% = 33,7%, 59,3%]). Esta taxa lei é consequência de uma inversão da relação HPV 16 versus outros tipos de mulheres de 60 anos ou mais. Neste grupo, o follow-up de 36 mulheres diagnosticados cinco casos de CIN1, um de NIC 2 e quatro de CIN3, 22 pacientes estão perdidos de seguimento em 6 meses. Globalmente, na população estudada, uma chamada individual para o teste de Papanicolaou permitido para diagnosticar e tratar três lesões de alto grau (7 ‰) eo envio de um teste de auto permitiu o diagnóstico e tratamento de cinco lesões de alto grau (1,4 ‰), esta diferença é significativa (P = 0,02, OR = 0,25 [0,05, 0,97]). O (HR) auto-teste de HPV parece ser mais aceito do que o exame de Papanicolau em mulheres dos 35-69 anos de idade, previamente, não-respondedores ao convite individual, bem como a qualidade do teste é satisfatório. Tal teste pode ser proposto para os 35-69 anos de idade não participante para teste Pap para aumentar a cobertura para o rastreio cervical, se as taxas de exames de diagnóstico realizados no caso de um HPV (HR) positivo é suficientemente elevada.