Comparison of cefepime versus ceftriaxone-amikacin as empirical regimens for the treatment of febrile neutropenia in acute leukemia patients.

TEMA: de alta intensidade regimes de quimioterapia levaram a episódios mais longos e mais grave de neutropenia com conseqüente aumento da morbidade e mortalidade devido a infecções. Qual esquema antibiótico empírico para usar nesses casos ainda está em debate. MÉTODOS: Foi realizado um estudo randomizado comparativo para avaliar a eficácia do cefepime contra ceftriaxona mais amicacina como o tratamento inicial em uma escalada, empírica regime terapêutico, antibióticos em pacientes neutropênicos febris. Adultos e crianças foram incluídos. Todos os pacientes tinham menos de 500 neutrófilos / microl, no momento da infecção. Os pacientes foram randomizados para receber ou cefepime ou ceftriaxona mais amicacina. Se a infecção continuou 72 h mais tarde, os pacientes em ambos os grupos receberam vancomicina, e se a infecção não tinha desaparecido 7 dias após a antibióticos de partida, a anfotericina B foi iniciado. RESULTADOS: Vinte pacientes foram incluídos em cada grupo. Ambos os grupos de tratamento e controle foram comparáveis ​​para idade e sexo, entre outros fatores. Havia 18 curas no grupo cefepima e 17 no mais ceftriaxona amicacina grupo (p = 0,9). Nenhum paciente descontinuou a terapia devido à toxicidade. CONCLUSÕES: A cefepima é uma terapia segura e muito eficaz para pacientes com leucemia aguda e neutropenia febril e, além disso, é um regime mais barato no nosso país, e não tem o potencial de toxicidade dos aminoglicosídeos.