Gamma knife thalamotomy for treatment of tremor: long-term results.

OBJETO: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de longo prazo do gamma knife thalamotomy para o tratamento de desativação tremor. MÉTODOS: Cento e cinqüenta e oito pacientes foram submetidos à ressonância magnética núcleo radiosurgical guiada por imagem ventralis intermedius (VIM) thalamotomy para o tratamento de tremor parkinsoniano (102 pacientes), tremor essencial (52 pacientes), ou tremor devido a acidente vascular cerebral, encefalite, ou cerebral trauma (quatro pacientes). Pré-operatório e avaliação pós-operatória cegos foram realizados por uma equipe de examinadores independentes especializados na evolução dos distúrbios do movimento. Uma exposição isocentro única com o 4-mm capacete colimador da unidade Gamma Knife Leksell foi usado para fazer as lesões. Em pacientes com doença de Parkinson 88,3% tornou-se, total ou quase tremor livre, com um seguimento médio de 52,5 meses. Estatisticamente melhorias significativas foram observadas nos escores Disease Rating Scale tremor Unified Parkinson e dezenas de rigidez, e essas melhorias foram mantidas em 74 pacientes acompanhados 4 anos ou mais. Em pacientes com tremor essencial, 92,1% foram total ou quase livre tremor pós-operatório, mas apenas 88,2% permaneceram tremor livre por 4 anos ou mais pós-GKS. Estatisticamente melhorias significativas foram observadas na Escala de Avaliação Clínica de tremor em pacientes tremor essencial e estas melhorias foram bem mantidas nos 17 pacientes, seguido 4 anos ou mais. Apenas 50% dos doentes com tremor de outras origens melhorou significativamente. Um paciente sofreu uma complicação transitórios e dois pacientes mantiveram efeitos secundários permanentes leves dos tratamentos. CONCLUSÕES: Gamma faca VIM thalamotomy proporciona alívio do tremor equivalente ao previsto por thalamotomy radiofreqüência ou estimulação cerebral profunda, mas é mais seguro do que qualquer uma destas alternativas. Longo prazo follow-up indica que o alívio do tremor está bem conservado. Não houve complicações induzido pela radiação de longo prazo têm sido observadas.