Morbidade e mortalidade em hemodiálise: importância do seguimento pré-dialítico e da fonte de financiamento

Introdução: O referenciamento tardio (RT) para o acompanhamento nefrológico em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) está associado com um aumento da mortalidade. Em nosso meio, há dados escassos sobre o assunto, em especial com respeito à sua relação com a fonte de financiamento do acompanhamento especializado. Método: Análise retrospectiva de dados de pacientes em uma unidade satélite de hemodiálise. Considerou-se RT um período inferior a 120 dias entre o atendimento nefrológico e o início da hemodiálise (HD). Resultados: O RT aconteceu em 36,6% da amostra, foi associado com início de hemodiálise em caráter emergencial, com acesso por cateter venoso central e maior mortalidade (46,7% vs. 19,2%, p < 0,05,comparando ao grupo de eferenciamento precoce). A fonte de financiamento para 1/3 da amostra foi o Sistema Único de Saúde (SUS). Desse grupo, 66,7% foram referenciados tardiamente, apresentaram mortalidade de 21,4% nos primeiros três meses de tratamento, e 71% iniciaram a HD em regime de internação hospitalar. Discussão e Conclusões: Pacientes com insuficiência renal crônica referenciados tardiamente ao tratamento nefrológicoapresentam maior mortalidade, início do tratamento em caráter emergencial por acesso vascular temporário. Houve associação entre referenciamentotardio e o financiamento pelo SUS. Novos estudos são necessários para verificar a disponibilidade de atendimento especializado pelo SUS para a consolidação de uma política pública de atendimento ao renal crônico.