Protective Effects of Steroids in Cardiac Surgery: A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Trials

OBJETIVO: A cirurgia cardíaca ea circulação extracorpórea (CEC) induzir uma resposta inflamatória aguda contribui para a morbidade pós-operatória. A utilização de esteróides como agentes anti-inflamatórios em cirurgia com CEC tem sido testado em ensaios muitos e tem sido demonstrado que têm boas efeitos anti-inflamatórios, mas não vantagens claras clínicos para a falta de um tamanho de amostra adequadamente alimentado. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do tratamento esteróide na mortalidade e morbidade após cirurgia cardíaca. PROJETO: A sistemática meta-análise de estudos duplo-cegos (RDBs). LOCAL: Hospital Universitário. PARTICIPANTES: pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. MEDIDAS E RESULTADOS PRINCIPAIS: Uma pesquisa experimental foi realizada através do PubMed e Cochrane de 1966 a janeiro de 2009. Entre 104 ensaios clínicos analisados, 31 ensaios RDB (1.974 pacientes) foram considerados adequados para serem analisados. Uma avaliação da qualidade dos estudos foi realizada utilizando o escore de Jadad. Os tipos de esteróide utilizados nestes ensaios foram metilprednisolona (51,4%), dexametasona (34,3%), hidrocortisona (5,7%), prednisolona (2,9%), ou uma combinação de metilprednisolona e dexametasona (5,7%). Profilaxia esteróide proporcionou um efeito protetor prevenção da fibrilação atrial no pós-operatório (odds ratio = 0,56, intervalo de confiança [IC] 0,44-0,72, p <0,0001), reduzindo a perda de sangue pós-operatório (diferença média = -204,2 ml; CI de -287,4 para -121 ml , p <0,0001), e reduzindo unidade de terapia intensiva (diferença média = -6,6 horas; CI de -10,5 para -2,7 horas, p = 0,0007) e tempo de internação hospitalar total (diferença média = -0,8 dias; CI de -1,4 a - 0,2 dias, p = 0,01). Profilaxia esteróide não teve nenhum efeito sobre a mortalidade no pós-operatório, a duração de ventilação mecânica, re-exploração por sangramento, e infecção pós-operatória. CONCLUSÕES: Uma revisão sistemática de ensaios RDB revela que a profilaxia de esteróides pode reduzir a morbidade após cirurgia cardíaca e não aumenta o risco de infecções pós-operatórias.