The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis.

OBJETIVO: O Surviving Sepsis Campaign (SSC ou "Campanha") desenvolveu diretrizes para tratamento da sepse grave e choque séptico. A iniciativa de melhoria de desempenho direcionados mudança de comportamento clínico (melhoria de processo) via pacotes com base em recomendações das diretrizes principais do CCD sobre melhoria de processos e os resultados dos pacientes. DESENHO E LOCAL: A intervenção multifacetada para facilitar o cumprimento das recomendações das diretrizes selecionadas na UTI, ED, e enfermarias de hospitais individuais e redes de hospitais regionais foi implementado voluntariamente os EUA, Europa e América do Sul. Elementos das diretrizes foram "empacotados" em dois conjuntos de metas a serem concluídas no prazo de 6 horas e no prazo de 24 h. Foi realizada uma análise dos dados apresentados a partir de janeiro de 2005 a março de 2008. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dados de 15.022 indivíduos em 165 locais foram analisados ​​para determinar o cumprimento de metas e associação pacote com a mortalidade hospitalar. A conformidade com o pacote inteiro reanimação aumento linear de 10,9% no primeiro trimestre site para 31,3% até o final de dois anos (P <0,0001). A conformidade com o pacote inteiro gestão começou em 18,4% no primeiro trimestre e aumentou para 36,1% no final de dois anos (P = 0,008). A conformidade com todos os elementos pacote aumentou significativamente, com exceção de pressão de platô inspiratório, que era alta no início do estudo. Mortalidade hospitalar não ajustada diminuiu de 37 para 30,8% em 2 anos (P = 0,001). A odds ratio ajustada para mortalidade melhorou a mais um site foi na Campanha, resultando em uma queda absoluta ajustada de 0,8% ao trimestre e 5,4% mais de 2 anos (95% CI, 2,5-8,4%). CONCLUSÕES: A Campanha foi associada com a melhoria da qualidade sustentada e contínua no atendimento sepse. Embora não seja necessariamente a causa eo efeito, uma redução nas taxas de mortalidade hospitalar reportados foi associada com a participação. As implicações deste estudo podem servir como um impulso para os esforços de melhoria semelhantes.