Nitazoxanide for the treatment of Clostridium difficile colitis.

TEMA: Clostridium difficile colite tem aumentado em incidência e gravidade, e falha no tratamento com metronidazol terapia tem sido cada vez mais documentado. É incerto se o tratamento com vancomicina é mais eficaz que o tratamento com metronidazol, mas a preocupação com o surgimento de resistência à vancomicina tem motivado a busca por terapia alternativa. Nitazoxanida, um nitrothiazolide, blocos de metabolismo anaeróbico de eukaryocyes e trata eficazmente a infestação intestinal por espécies de Cryptosporidium ou Giardia. Em baixas concentrações, este composto inibe C. difficile in vitro. MÉTODOS: Foi concebido um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego para comparar nitazoxanida ao metronidazol no tratamento de pacientes hospitalizados com C. difficile colite. RESULTADOS: Trinta e quatro pacientes receberam metronidazol a uma dosagem de 250 mg de 4 vezes por dia durante 10 dias, 40 pacientes receberam nitazoxanida a uma dosagem de 500 mg 2 vezes por dia durante 7 dias, e 36 pacientes receberam nitazoxanida a uma dosagem de 500 mg, 2 vezes por dia durante 10 dias. Após 7 dias de tratamento, 28 (82,4%) de 34 pacientes tinham respondido ao metronidazol terapia, em comparação com 68 (89,5%) de 76 que tinham recebido terapia nitazoxanida (diferença, 7,1%; intervalo de confiança de 95%, -7,1% a 25,5 %). Trinta e um dias após o início do tratamento, as respostas sustentadas foram observados em 19 (57,6%) de 33 pacientes que receberam terapia de metronidazole durante 10 dias, em comparação com 25 (65,8%) de 38 que tinham recebido nitazoxanida durante 7 dias e 26 (74,3 %) de 35 que tinham recebido nitazoxanida durante 10 dias (P = 0,34). CONCLUSÃO: A nitazoxanida é pelo menos tão eficaz como metronidazol no tratamento de colite C. difficile.