Evaluation of PCR in bronchoalveolar lavage fluid for diagnosis of Pneumocystis jirovecii pneumonia: a bivariate meta-analysis and systematic review.

TEMA: Como uma ferramenta promissora, PCR em lavado bronco-alveolar de líquidos (LBA) não foi aceito como critério diagnóstico de PJP. OBJETIVO: Realizamos uma revisão sistemática de estudos publicados para avaliar a acurácia diagnóstica da PCR em LBA para PJP. MÉTODOS: estudos elegíveis do PubMed, Embase e Web of Science relatórios PCR em LBA para o diagnóstico PJP foram identificados. A bivariada meta-análise de sensibilidade do método, especificidade e razão de verossimilhança positiva e negativa, com intervalo de confiança de 95% (IC) foram analisados. A probabilidade pós-teste foi realizado para avaliar a utilidade clínica. Um resumo características de operação do receptor (SROC) curva foi utilizada para avaliar o desempenho global. As análises dos subgrupos foram realizadas com a análise de potencial heterogeneidade. RESULTADOS: Dezesseis estudos publicados entre 1994 e 2012, foram incluídos. A sensibilidade resumo e os valores de especificidade (IC 95%) de PCR, em LBA para o diagnóstico de PJP foram 98,3% (91,3% -99,7%) e 91,0% (82,7% -95,5%), respectivamente. As razões de verossimilhança positiva e negativa foram 10.894 (5,569-21,309) e 0,018 (0,003-0,099), respectivamente. Em um ambiente de 20% de prevalência de RPP, a probabilidade de PJP seria mais de 3 vezes, se o teste de PCR-LBA foi positivo, e a probabilidade de PJP seria inferior a 0,5%, se fosse negativa. A área sob a curva SROC foi de 0,98 (0,97-0,99). Conclusões: O método de PCR em LBA mostra uma alta sensibilidade e boa especificidade para o diagnóstico de PJP. No entanto, a prática clínica para o diagnóstico de PJP deve considerar os sintomas respiratórios consistentes, alterações radiográficas e laboratoriais dos pacientes suspeitos.