OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis.

OBJETIVO: Desenvolver concisas, up-to-date,,, diretrizes consensuais com foco no paciente com base em provas periciais para a gestão da osteoartrose do joelho (OA), destina-se a informar os pacientes, médicos e profissionais de saúde aliados em todo o mundo. MÉTODO: Treze especialistas de disciplinas médicas relevantes (cuidados primários, reumatologia, ortopedia, fisioterapia, medicina física e reabilitação, e medicina baseada em evidências), três continentes e dez países (EUA, Reino Unido, França, Holanda, Bélgica, Suécia, Dinamarca , Austrália, Japão e Canadá) e um representante paciente compreendeu o Grupo de Desenvolvimento de Diretrizes osteoartrite (OAGDG). Com base nas orientações OA anteriores e uma revisão sistemática da literatura OA, 29 modalidades de tratamento foram consideradas para a recomendação. Evidências publicadas na sequência das orientações OARSI 2010 foi baseado em uma revisão sistemática realizada pela equipe evidência OA Research Society International (OARSI) na Tufts Medical Center, em Boston, EUA. Medline, EMBASE, o Google Scholar, Web of Science, eo Central Register de Ensaios Controlados Cochrane foram inicialmente procurou no primeiro trimestre de 2012 eo último pesquisado em Março de 2013. Incluiu provas foram avaliadas para qualidade usando Avaliação de Múltiplas Revisões Sistemáticas critérios (Amstar), e crítica da evidência publicada incluído também foi considerada. Para fornecer recomendações para os indivíduos com uma gama de perfis de saúde e carga OA, recomendações de tratamento foram estratificados em quatro sub-fenótipos clínicos. Recomendações de consenso foram produzidos utilizando o processo de votação RAND / UCLA Método Adequação e Delphi. Os tratamentos foram recomendados como Apropriada, incerto, ou não é adequado, para cada um dos quatro sub-fenótipos clínicos e acompanhados por 1-10 escores de risco e benefício. RESULTADOS: modalidades de tratamento adequados para todos os indivíduos com OA do joelho incluiu intervenções biomecânicos, corticosteróides intra-articulares, exercício, auto-gestão (em terra e à base de água) e educação, treinamento de força e de controle de peso. Tratamentos adequados para a sub-fenótipos clínicos específicos incluídos acetaminofeno (paracetamol), balneoterapia, capsaicin, cana (bengala), a duloxetina, orais não-esteróides anti-inflamatórias (NSAIDs; COX-2 seletivos e não-seletivos) NSAIDs, e tópica . Tratamentos de adequação incerto para sub-fenótipos clínicos específicos incluídos acupuntura, unsaponfiables abacate soja, condroitina, muletas, a diacereína, glucosamina, ácido hialurônico intra-articular, opióides (oral e transdérmica), rosa mosqueta, estimulação elétrica nervosa transcutânea e ultra-som. Tratamentos considerados não apropriado incluído risedronato e eletroterapia (estimulação elétrica neuromuscular). CONCLUSÃO: Estas recomendações de consenso baseadas em evidências fornecer orientações aos pacientes e profissionais em tratamentos aplicáveis ​​a todos os indivíduos com OA do joelho, bem como terapias que podem ser considerados de acordo com as necessidades do paciente individualizadas e preferências.