Use of isotonic sodium bicarbonate to prevent radiocontrast nephropathy in patients with mild pre-existing renal impairment: a meta-analysis.

Disfunção renal aguda após uso de contrastes radiológicos em pacientes com pré-existente insuficiência renal não é incomum e está associada com morbidade e mortalidade significativas. Solução de bicarbonato de sódio isotónica foi relatada pela primeira vez para reduzir nefropatia radiocontraste em 2004. Este primeiro estudo foi, no entanto, limitado pelo seu pequeno tamanho da amostra e, como tal, a utilização de bicarbonato de sódio isotónica para prevenir a nefropatia radiocontraste ainda não é amplamente utilizado por muitos anestesistas e intensivistas. Nós meta-análise de estudos randomizados controlados relevantes provenientes da Cochrane Controlled Julgamento Register (2007 issue 4), EMBASE e MEDLINE (1966 a 15 de abril de 2008) sem qualquer restrição de idioma. A utilização de bicarbonato de sódio isotónica foi associada com uma redução significativa no risco de um aumento incremental na concentração de creatinina sérica de 25% acima da linha base (risco relativo de 0,22, intervalo de confiança de 95% [IC]: 0,11 a 0,44, P <0,0001; 2 = 0 %) e teve um efeito protetor sobre a mudança absoluta na concentração de creatinina sérica (média ponderada diferença de -9,4 micromol / l, 95% CI: -17,2 para -1,7, P = 0,02; F = 0%) e clearance de creatinina ( ponderada média diferença de 3,7 ml / min, IC 95%: 0,55-6,80, P = 0,02; F = 57,1%) após radiológico. A incidência de diálise insuficiência renal aguda necessitando foi baixa (1,4%) e não foi significativamente diferente após a utilização de bicarbonato de sódio isotónico (risco relativo 0,59, 95%: 0,15-2,42, P = 0,47, F = 0%). Com os poucos dados disponíveis, bicarbonato de sódio isotônica parece ser seguro e muito eficaz na redução da nefropatia radiológico em pacientes com insuficiência pré-existente leve renal. Um estudo randomizado controlado grande é necessário para confirmar se o bicarbonato isotônico pode melhorar os resultados clínicos de pacientes centradas.