Stage‐based interventions for smoking cessation

ACHTERGROND: Het transtheoretisch model is de meest bekende van een aantal stage-gebaseerde theorieën van gedrag. Zij stelt dat rokers te bewegen door middel van een discrete reeks motiverende stadia voordat ze stoppen met succes. Dit zijn precontemplation (geen gedachten te stoppen), contemplatie (denken te stoppen), voorbereiding (plan om te stoppen in de komende 30 dagen), actie (stoppen met succes voor maximaal zes maanden), en het onderhoud (niet roken voor meer dan zes maanden ). Volgens deze invloedrijke model, moeten interventies die mensen helpen te stoppen met roken worden afgestemd op het stadium van hun bereidheid om te stoppen, en zijn ontworpen om verder te gaan ze via de volgende fasen tot uiteindelijke succes. Mensen in de voorbereiding en actie stadia van het stoppen zou vereisen verschillende soorten steun van mensen in precontemplation of contemplatie. DOELSTELLINGEN: Ons primaire doel was om de effectiviteit van stage-based interventies te testen in helpen van rokers om te stoppen. Zoekstrategie: We zochten de Cochrane Tobacco Addiction Group gespecialiseerde register voor proeven, met behulp van de termen ('fase * van verandering', 'transtheoretisch model *', 'trans-theoretische model *, "voorzorg adoptie model *', 'Health Action model "," processen van verandering vragenlijst * "," bereidheid om te veranderen ',' op maat * ') en' roken 'in titel of abstract, of als zoekwoorden. De laatste zoekopdracht was in augustus 2010. SELECTIECRITERIA: We begrepen gerandomiseerde gecontroleerde studies, die stage-based interventies in vergelijking met niet-stage-gebaseerde controles met 'usual care' of met de beoordeling van alleen. We uitgesloten proeven die niet rapporteren een minimale follow-up periode van zes maanden na aanvang van de behandeling, en die welke fase van verandering gemeten, maar heeft hun interventie niet te wijzigen in het licht van het. Gegevensverzameling en-analyse: We gegevens in tweevoud geëxtraheerd op de deelnemers, de dosis en de duur van de interventie, de uitkomstmaten, de randomisatie procedure, het verbergen van toewijzing en de volledigheid van follow-up. Het belangrijkste resultaat was het stoppen met roken gedurende ten minste zes maanden. We gebruikten de meest strikte definitie van onthouding, en de voorkeur biochemisch gevalideerde tarieven, waar gemeld. In voorkomend geval voeren we meta-analyse van een gepoolde risico-verhouding te schatten, met behulp van de Mantel-Haenszel vaste-effect model. Belangrijkste resultaten: We vonden 41 studies (> 33.000 deelnemers) die voldeden aan de inclusiecriteria. Vier studies, die direct vergeleken dezelfde ingreep in stage-gebaseerde en standaard uitvoeringen, vond geen duidelijk voordeel voor de enscenering component. Stage-based versus standaard zelfhulp materialen (twee onderzoeken) gaf een relatief risico (RR) van 0,93 (95% BI 0,62 tot 1,39). Stage-based versus standaard begeleiding (twee studies) gaf een relatief risico van 1,00 (95% CI 0,82 tot 1,22). Zes studies van fase-based self-help systemen versus een standaard zelfhulp ondersteuning toonde een voordeel voor de geënsceneerde groepen, met een RR van 1,27 (95% BI 1,01 tot 1,59). Twaalf studies vergeleken stadium op basis van zelf hulp bij de 'usual care' of assessment-only gaf een RR van 1,32 (95% BI 1,17 tot 1,48). Dertien studies van fase-gebaseerde individuele begeleiding behandeling en de controle conditie gaven een RR van 1,24 (95% CI 1,08 tot 1,42). Deze bevindingen zijn in overeenstemming met de bewezen effectiviteit van deze interventies in hun niet-stage-versies. Het bewijs was onduidelijk voor telefonische counseling, interactieve computerprogramma's of opleiding van artsen of leg supporters. Deze onzekerheid kan deels te wijten aan kleinere aantallen studies. Auteurs CONCLUSIES: Op basis van vier proeven met behulp van directe vergelijkingen, podium-based self-help interventies (expert systemen en / of op maat gemaakte materialen) en individuele begeleiding waren niet meer of minder effectief dan hun niet-stage op basis van equivalenten. Eenendertig proeven van het podium op basis van zelf hulp of begeleiding interventies ten opzichte van een controle conditie toonden mate van effectiviteit die vergelijkbaar zijn met hun niet-stage-gebaseerde tegenhangers. Het verstrekken van deze vormen van praktische ondersteuning aan degenen die proberen te stoppen lijkt te zijn productiever dan niet ingrijpen. Echter, de toegevoegde waarde van de aanpassing van de interventie om het podium van de roker van verandering is onzeker. Het bewijs is niet duidelijk voor andere vormen van geënsceneerde interventie, inclusief telefonische counseling, interactieve computerprogramma's en de opleiding van artsen of leg supporters. Het bewijs ondersteunt niet de beperking van het stoppen met advies en steun alleen voor de rokers gezien als bij de voorbereiding en actie fasen.